婴儿鹅口疮是怎么回事

鹅口疮是白色念珠菌感染婴儿口腔黏膜引起的真菌性疾病，多见于出生后数周至数月内，典型表现为颊黏膜、舌面、牙龈或上腭出现不易擦去的白色乳凝块样斑片，擦除后基底可发红甚至轻微出血。

发病原因与高危因素

1、病原体特性：白色念珠菌是口腔和肠道的常见定植菌，在免疫功能不成熟、黏膜屏障受损或菌群失衡时可从定植状态转为致病状态。

2、月龄因素：新生儿和6个月以内婴儿唾液分泌少、口腔黏膜娇嫩、免疫防御功能尚未发育完善，因此发病率相对较高。

3、喂养相关因素：母乳喂养时乳头或乳晕清洁不足、奶瓶奶嘴消毒不彻底、安抚奶嘴被污染，均可增加白色念珠菌进入口腔的机会。

4、抗生素使用：婴儿因其他感染使用广谱抗生素后，口腔正常细菌被抑制，真菌过度增殖，可诱发鹅口疮。

5、母体因素：分娩时经产道接触念珠菌、母亲乳头存在念珠菌感染，均可能成为感染来源。

识别与就医判断

6、典型表现：口腔内白色斑片附着较紧，用棉签轻擦不易去除，强行剥离后可见红色创面，这是与奶块残留的重要区别。

7、伴随表现：部分婴儿出现拒奶、哭闹、流涎增多，病变累及咽部时可能影响吞咽。

8、就医指征：白色斑片持续超过3天不消退、范围扩大、婴儿出现发热或精神反应差、体重增长缓慢，需及时到儿科或儿童口腔科就诊。

9、鉴别要点：奶块可用温水轻轻拭去且不留创面；鹅口疮斑片附着牢固，擦后基底充血。两者处理方式不同，不应自行用硬物刮擦。

家庭护理与预防

10、喂养器具管理：奶瓶、奶嘴每次使用后清洗并煮沸消毒，安抚奶嘴定期更换，避免与他人共用。

11、母乳喂养卫生：哺乳前后用清水清洁乳头，母亲若存在乳头瘙痒、灼痛或脱屑，应同步就诊排查念珠菌感染。

12、口腔清洁：用无菌纱布蘸温开水轻轻擦拭婴儿口腔黏膜，每日1至2次，动作轻柔，避免损伤黏膜。

13、避免滥用抗生素：婴儿使用抗菌药物需有明确指征，由医生评估后决定，不可自行购买使用。

14、增强防护：保证合理喂养与充足睡眠，按时进行儿童保健，有助于维持婴儿免疫功能正常发育。

中华医学会儿科学分会发布的儿童口腔健康相关专家共识指出，婴幼儿口腔真菌感染的管理应重视喂养卫生与早期识别。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2021年发布的婴幼儿健康管理相关资料提示，出生后6个月内是口腔黏膜感染的高发阶段，规范消毒喂养器具可降低发生风险。

鹅口疮由白色念珠菌在婴儿口腔内过度增殖所致，识别白色斑片是否可擦去是家庭观察的关键，喂养器具消毒与乳头清洁是主要预防环节，出现范围扩大或拒奶时应及时就医。

常见问题

部分轻症在改善喂养卫生后可逐渐缓解，但婴儿免疫功能不成熟，若斑片持续超过3天或范围扩大，应就医评估，不宜等待自愈。

奶块用温水轻擦可去除且不留创面；鹅口疮白色斑片附着牢固，擦后基底发红甚至出血，两者处理方式不同。

母亲乳头存在念珠菌感染时，哺乳过程可能造成母婴之间相互传播，哺乳前后清洁乳头并同步排查母亲感染有助于阻断。

是否停用抗生素应由医生根据原发感染病情决定，不可自行停药；若抗生素与鹅口疮相关，医生会评估后调整方案。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童口腔健康相关专家共识. 中华儿科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 婴幼儿健康管理相关资料. 2021.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.