胃癌的运动指导

胃癌患者在治疗及康复期间进行规律、适度的运动是安全且有益的，但需根据治疗阶段和体力状态进行个体化调整，避免高强度活动。

运动对胃癌患者的作用

1、改善疲乏：肿瘤相关性疲乏在胃癌患者中发生率较高，规律的低强度有氧运动有助于减轻疲乏感。

2、维持肌肉量：胃癌术后及化疗期间易出现体重下降和骨骼肌流失，抗阻训练可帮助维持肌肉力量。

3、调节情绪：适度运动有助于缓解焦虑和抑郁情绪，改善生活质量。

4、促进胃肠功能：术后早期活动可促进肠蠕动恢复，减少腹胀和便秘。

不同阶段的运动建议

1、术后早期（住院期间）：以床边坐起、缓慢步行、踝泵运动为主，每次5至10分钟，每日2至3次，需在医护人员评估后进行。

2、术后恢复期（出院后1至3个月）：可进行散步、太极拳、八段锦等低强度运动，每次15至30分钟，每周3至5次，以不引起明显疲劳为度。

3、化疗或放疗期间：体力允许时保持每周3至5次、每次20至30分钟的中低强度有氧运动；血小板明显降低或血红蛋白低于正常下限时，需暂停运动并咨询主管医师。

4、康复稳定期：可逐步增加抗阻训练，如弹力带、轻哑铃，每周2至3次，每组8至12次，注意避免屏气用力。

运动强度的判断标准

采用谈话测试法：运动时能正常交谈但不能唱歌，属于中等强度；若连说话都困难，则强度过高。靶心率可参考（220-年龄）×60%至70%，但服用β受体阻滞剂者需结合自觉疲劳程度评估。

需要停止运动的信号

出现以下情况应立即停止并就医：胸痛、心悸、头晕、异常气短、下肢水肿、呕血或黑便。美国临床肿瘤学会2022年发布的指南指出，肿瘤幸存者每周应进行至少150分钟中等强度有氧运动及2次抗阻训练，但需根据个体情况调整。

循证依据

一项发表于《英国运动医学杂志》的系统综述纳入多项随机对照试验，结果显示肿瘤患者进行运动干预后，癌因性疲乏评分平均下降约30%。中国抗癌协会胃癌专业委员会发布的康复指南建议，胃癌术后患者应在专业评估后尽早开始渐进式运动康复。

注意事项

运动方案需由主管医师或康复治疗师评估后制定，避免在白细胞严重低下、发热、严重贫血或术后吻合口未愈合时运动。运动前后注意补充水分和营养，避免空腹或饱餐后立即活动。

胃癌患者的运动应以低强度、循序渐进、个体化为原则，治疗不同阶段需调整运动方式和时长，出现异常症状时及时停止并就医。

常见问题

是。术后麻醉清醒、生命体征平稳后即可在医护人员指导下进行床边活动，具体时间需由主管医师根据手术方式和恢复情况决定。

是。化疗期间体力允许时可进行散步等低强度运动，但血小板或血红蛋白明显降低时应暂停并咨询医师。

一般可参考（220-年龄）×60%至70%，但服用影响心率药物者需结合自觉疲劳程度判断，以能正常交谈为宜。

出现胸痛、心悸、头晕、异常气短、呕血或黑便时应立即停止运动并及时就医。

散步、太极拳、八段锦等低强度有氧运动较为适合，稳定期可逐步加入弹力带等抗阻训练，需个体化调整。

参考资料

[1] 中国抗癌协会胃癌专业委员会. 胃癌康复管理指南. 2022

[2] American Society of Clinical Oncology. Exercise, Diet, and Weight Management During Cancer Treatment: ASCO Guideline. 2022

[3] British Journal of Sports Medicine. Exercise interventions for cancer-related fatigue: a systematic review. 2019

[4] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤患者营养与运动管理专家共识. 2021