牙龈长疱是怎么回事

牙龈长疱通常提示牙龈或牙根周围存在感染性或免疫性病变，最常见的是根尖周炎形成的瘘管，其次是牙周脓肿、疱疹性龈口炎等。出现该表现应尽快到口腔科检查，明确来源后再处理，不宜自行挑破或挤压。

常见原因与对应特征

1、根尖周炎瘘管：牙根尖区感染长期存在，脓液穿破骨壁和黏膜形成排脓通道，表现为牙龈上反复鼓起小疱，按压可有少量脓液或血性分泌物，常伴对应牙齿变色、咬合不适或既往牙痛史。这是临床最常见的一类，需通过根管治疗清除感染源。

2、牙周脓肿：牙周袋内细菌大量繁殖形成局限性脓腔，牙龈呈半球形隆起，色红、触痛明显，牙齿可有松动或叩痛。多见于慢性牙周炎患者，需行牙周基础治疗和脓肿引流。

3、疱疹性龈口炎：由单纯疱疹病毒感染引起，牙龈充血并出现成簇小水疱，破溃后形成溃疡，常伴发热、淋巴结肿大，多见于儿童初次感染。病程一般7至14天，以抗病毒和对症支持为主。

4、创伤或异物刺激：刷牙用力过度、义齿边缘压迫、食物嵌塞等可造成局部黏膜水疱或血疱，去除刺激因素后多可自行消退。

5、其他病变：如黏液腺囊肿、口腔扁平苔藓、天疱疮等，也可表现为牙龈或口腔黏膜起疱，需结合组织病理检查鉴别。

需要关注的数据与判断依据

我国第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2016年）显示，35至44岁人群中牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%。这意味着牙周感染在成年人群中基数极大，牙龈长疱往往并非孤立现象，而是长期慢性炎症的一次急性表现。根尖周炎在口腔科门诊中占比同样较高，多继发于未治疗的龋病。若牙龈疱反复出现超过两周不愈，或伴有明显疼痛、发热、牙齿松动，应尽快就诊，由医生通过牙髓活力测试、根尖X线片、牙周探诊等手段定位病因。

处理原则

• 不自行挑破或挤压，避免感染扩散至面部间隙。
• 保持口腔清洁，使用软毛牙刷，饭后漱口。
• 急性期可冷敷减轻肿胀，避免过烫、过硬食物。
• 明确病因后针对性处理：根尖周炎行根管治疗，牙周脓肿行引流和牙周治疗，病毒感染行抗病毒治疗。

牙龈长疱多由牙根或牙周感染引起，属于需要专业检查的信号，明确来源后再处理，反复发作或久不愈合者应尽早就诊。

常见问题

否。多数由根尖周炎或牙周脓肿引起，感染源不消除难以自愈，需口腔科处理。

否。所谓上火并非医学诊断，实际多为牙根或牙周细菌感染，应查明病因。

否。自行挑破易致感染扩散，甚至引发面部间隙感染，应由医生处理。

是。应挂口腔科，若医院分科较细可挂牙体牙髓科或牙周科。

提示感染源持续存在，如未治疗的根尖周炎或慢性牙周炎，需彻底治疗。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2018年

[2] 牙体牙髓病学，人民卫生出版社

[3] 牙周病学，人民卫生出版社

[4] 口腔黏膜病学，人民卫生出版社