烧伤怎么处理

烧伤处理的核心原则是迅速脱离热源并立即用流动冷水持续冲洗降温，随后根据烧伤深度与面积决定是否就医。一度烧伤和小于成人手掌面积的两度烧伤可居家处理，深度烧伤、面积较大或涉及面颈手足会阴等特殊部位须尽快前往医院。

烧伤现场处理的关键步骤

1、脱离热源：迅速移除致伤原因，火焰烧伤可就地翻滚压灭火焰或用衣物覆盖隔绝空气，热液烫伤应尽快脱去被浸湿的衣物，粘连部分不可强行撕扯。

2、冷水冲洗：用流动冷水持续冲洗创面20至30分钟，水温以15至20摄氏度为宜，可减轻热力对深层组织的继续损伤并缓解疼痛。化学烧伤需用大量清水冲洗至少30分钟。

3、覆盖保护：冲洗后用无菌纱布或清洁干燥的棉布覆盖创面，减少污染与摩擦，避免使用棉花或有绒毛的布料。

4、避免错误操作：不可涂抹牙膏、酱油、食用油、紫药水等物质，此类做法会污染创面、干扰医生对烧伤深度的判断。不可自行挑破水疱，水疱皮是天然的保护屏障。

5、判断就医指征：烧伤面积超过本人手掌大小、创面呈蜡白或焦黄、痛觉迟钝或消失、涉及面部颈部手部足部会阴部及关节部位、电击伤与化学烧伤，均需前往烧伤专科或急诊处理。

烧伤深度的初步识别

一度烧伤表现为皮肤红斑、轻度肿胀、疼痛明显，无水疱，通常3至7天愈合。浅二度烧伤有水疱，创面基底红润、潮湿、疼痛剧烈，一般1至2周愈合。深二度烧伤水疱较小或较扁，基底红白相间、痛觉减退，愈合时间常超过3周且可能遗留瘢痕。三度烧伤创面呈蜡白、焦黄或炭化，皮革样质地，痛觉消失，需专科手术治疗。

循证依据

《中国烧伤早期救治专家共识（2018年）》指出，冷疗是烧伤早期处理的重要环节，推荐伤后立即用冷水冲洗或浸泡，时间不少于20分钟。北京积水潭医院烧伤科在临床实践中强调，冷疗开始时间越早，对减轻创面加深的效果越明确。据中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心2020年发布的伤害监测数据，热液烫伤占家庭烧烫伤事件的多数，其中相当比例发生在厨房与浴室，提示家庭环境中的热源管理是预防重点。

常见误区与风险提示

烧伤后创面渗出与疼痛可导致情绪紧张，但盲目使用民间偏方会显著增加感染风险。大面积烧伤可能伴随体液丢失与休克，搬运过程中应保持平卧、注意保暖，避免大量饮水以免引发呕吐误吸。儿童皮肤较薄，同等热源条件下损伤程度往往重于成人，处理时更应尽早冷疗并尽快就医。

烧伤急救以立即冷水冲洗20至30分钟为第一要务，深度烧伤或面积较大者须尽快送医，切勿自行涂抹偏方。

常见问题

不可以。牙膏会污染创面并干扰对烧伤深度的判断，正确做法是立即用流动冷水冲洗20至30分钟，再用清洁纱布覆盖后视情况就医。

不需要。水疱皮是天然保护屏障，自行挑破易引发感染。若水疱较大或张力高影响活动，应由医生在无菌条件下处理。

面积超过本人手掌大小、创面发白或焦黄、痛觉减退、涉及面颈手足会阴等部位，或为电击伤化学烧伤，应立即前往医院，不宜拖延。

不需要。冰水或冰块可导致局部血管收缩加重组织损伤，推荐使用15至20摄氏度流动冷水，持续冲洗20至30分钟即可。

参考资料

[1] 中国烧伤早期救治专家共识（2018年），中华医学会烧伤外科学分会

[2] 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心，中国伤害监测数据集（2020年）

[3] 北京积水潭医院烧伤科科普资料，烧烫伤现场急救原则

[4] 中华医学会烧伤外科学分会，烧伤深度诊断与创面处理临床指南