小孩起水痘怎么治疗

水痘为自限性疾病，无并发症的患儿以对症护理为主，多数在10至14天内自行痊愈，抗病毒药物需由医生评估后决定是否使用，不自行购药服用。

水痘的居家对症处理

1、体温管理：患儿体温超过38.5摄氏度且精神欠佳时，可按医生指导使用对乙酰氨基酚，禁用阿司匹林，因后者与瑞氏综合征相关。

2、皮肤护理：每日用温水清洗皮肤1次，水温控制在37摄氏度左右，洗后用柔软毛巾轻拍吸干，不搓擦；剪短指甲，婴幼儿可戴棉质手套，减少抓破疱疹的机会。

3、止痒处理：瘙痒明显者，可在医生指导下口服抗组胺药，或外用炉甘石洗剂，每日涂抹3至4次，疱疹破溃处不涂抹。

4、衣着与环境：穿宽松纯棉衣物，每日更换1次；居室每日通风2次，每次30分钟，室温维持在22至24摄氏度。

5、隔离要求：自出疹前1至2天至疱疹全部结痂期间均具传染性，需居家隔离，避免接触孕妇、新生儿及免疫功能低下者。

需要就医的情况

• 高热持续超过4天不退，或体温反复超过40摄氏度。
• 皮疹出现化脓、大片红肿、渗液增多，提示可能继发细菌感染。
• 出现精神萎靡、嗜睡、频繁呕吐、头痛、呼吸急促、抽搐。
• 患儿为新生儿、早产儿，或患有白血病、肾病综合征等基础疾病。

抗病毒治疗的适用条件

阿昔洛韦等抗病毒药物属于处方药，是否使用、剂量与疗程由医生根据患儿年龄、体重、病情严重程度决定。健康儿童病情轻者通常不需使用；以下情况医生可能考虑：年龄大于12岁、有慢性皮肤或肺部疾病、长期使用糖皮质激素或吸入性激素、免疫功能低下。用药时机以出疹后24小时内开始收益较大，超过72小时再启动的获益尚不明确。

据中国疾病预防控制中心2021年发布的监测信息，水痘在托幼机构与小学的聚集性疫情占报告事件的主要比例，接种2剂水痘疫苗可显著降低发病与重症风险。该病传染性强，家庭内易感者接触后的续发率可达百分之八十五以上。

水痘患儿以对症护理和隔离观察为主，是否用抗病毒药由医生判断，出现重症信号及时就诊。

常见问题

否。水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，抗生素针对细菌，仅在疱疹化脓、明确继发细菌感染时由医生决定使用。

能。用37摄氏度左右温水快速冲洗，洗后轻拍吸干，不搓擦，保持皮肤清洁有助于减少细菌感染，避免泡澡和用力揉搓。

全部疱疹结痂后即可解除隔离。从出疹前1至2天到结痂前均有传染性，期间避免接触孕妇、新生儿和免疫功能低下者。

可能。接种1剂保护效果有限，部分儿童仍会发病，但症状通常较轻；接种2剂可进一步提高保护水平，具体程序咨询接种门诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 水痘诊疗方案.

[2] 中国疾病预防控制中心. 水痘监测与防控技术指南.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童常见病毒感染性疾病诊治专家共识.

[4] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）.