支气管炎患者的症状及表现

支气管炎最典型的表现是咳嗽伴咳痰，急性发作多持续1至3周，慢性者每年咳嗽咳痰累计超过3个月且连续2年以上。症状轻重与气道炎症范围、痰液潴留程度相关，部分患者以喘息或胸闷为主要感受。

急性支气管炎的表现

1、咳嗽：起病初期多为刺激性干咳，随后逐渐出现痰液，咳嗽可持续10至20天，部分患者咳嗽迁延至3周以上。

2、咳痰：痰液初为白色黏液状，合并细菌感染时可转为黄色脓性痰，痰量随炎症加重而增多。

3、发热：约30%至50%的急性支气管炎患者出现低至中度发热，体温多在37.5℃至38.5℃之间，一般持续3至5天。

4、胸骨后不适：咳嗽剧烈时可出现胸骨后灼痛或钝痛，深呼吸及咳嗽时加重。

5、喘息：部分患者气道痉挛明显，可闻及哮鸣音，夜间及清晨症状偏重。

慢性支气管炎的表现

1、长期咳嗽：咳嗽以晨起为著，白天较轻，晚间睡前可有阵咳，冬季症状加重，夏季缓解。

2、咳痰：痰液多为白色泡沫状或黏液状，清晨排痰量较多，每日痰量可达数十毫升。

3、喘息与气短：合并气道高反应或肺气肿时，活动后气短逐渐明显，严重者静息状态亦感呼吸困难。

4、反复感染：受凉或气候骤变后痰量增加、痰色变黄，可伴发热及全身乏力。

5、体征变化：早期肺部无明显异常，病情进展后可闻及干湿啰音，长期缺氧者可见口唇发绀。

中国工程院院士钟南山团队参与编写的《内科学》教材指出，慢性支气管炎的诊断需满足咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心肺疾患。该标准为临床诊断提供了统一依据。

需要警惕的表现

1、痰中带血：提示气道黏膜损伤较重，需排查支气管扩张、肺结核或肺部肿瘤。

2、呼吸困难加重：静息状态下即感气促，提示肺功能下降，应尽快评估。

3、发热超过5天不退：需考虑肺炎等合并感染。

4、意识改变：出现嗜睡、烦躁，提示可能存在缺氧或二氧化碳潴留。

症状持续超过3周未缓解，或出现痰量骤增、痰色转脓、咯血、呼吸困难，应尽早至呼吸内科就诊，完善胸部影像及肺功能检查。日常需戒烟、避免冷空气及粉尘刺激，接种流感疫苗与肺炎球菌疫苗可减少急性加重次数。

常见问题

否。急性支气管炎约30%至50%患者出现发热，慢性支气管炎急性加重期也可无发热，仅表现为咳嗽咳痰加重。

急性支气管炎咳嗽通常持续10至20天，部分可达3周以上；慢性支气管炎咳嗽每年累计超过3个月，且连续2年以上。

支气管炎以咳嗽咳痰为主，发热多为低中度；肺炎常伴持续高热、呼吸急促，胸部影像可见浸润影，需就医鉴别。

是。痰中带血提示气道损伤或存在其他肺部疾病，应尽快就诊排查支气管扩张、肺结核及肺部肿瘤。

参考资料

[1] 葛均波， 徐克成. 内科学[M]. 北京： 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会呼吸病学分会. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J]. 中华结核和呼吸杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案.