尿液有泡沫怎么回事

尿液中出现泡沫，多数情况属于物理现象，即排尿冲击力与尿液浓缩共同作用的结果；但若泡沫细密且长时间不消散，需警惕尿蛋白升高，应通过尿常规检查明确。

泡沫形成的常见原因

1、排尿冲击力过大：男性站立排尿位置较高，尿液高速冲击液面，空气被卷入后形成泡沫，此类泡沫通常较大且快速消散，属于正常物理现象。

2、尿液浓缩：饮水不足、出汗较多或晨起第一次排尿时，尿液浓缩使表面张力升高，泡沫相对增多，增加饮水后多可自行减少。

3、尿蛋白升高：肾小球滤过屏障受损时，蛋白质漏入尿液，尿蛋白降低尿液表面张力，形成细密、量多且静置后不易消散的泡沫，常见于各类肾小球疾病。

4、尿糖或尿路感染：血糖控制不佳者尿糖升高，或尿路感染时细菌与炎性分泌物改变尿液成分，均可引起泡沫增多，前者多伴多饮多尿，后者多伴尿频尿急尿痛。

5、其他少见因素：逆行射精、精液混入尿液，或使用某些清洁剂残留，也可造成泡沫，需结合病史判断。

需要警惕的量化指标

• 泡沫持续时间：正常泡沫多在数分钟内消散；尿蛋白所致泡沫可静置10分钟以上仍不消失。
• 尿常规尿蛋白定性：阴性为正常；阳性提示需进一步做24小时尿蛋白定量。
• 24小时尿蛋白定量：正常成人小于150毫克；超过150毫克提示尿蛋白异常，超过3500毫克达到肾病范围蛋白尿标准。
• 流行病学数据：据《中国慢性肾脏病流行病学调查》2012年发表于《柳叶刀》的结果，中国成人慢性肾脏病患病率为10.8%，而知晓率仅为12.5%，说明大量肾脏问题未被早期识别。

循证依据与处理步骤

《中国慢性肾脏病早期筛查诊断及防治指南（2022年版）》建议，对存在泡沫尿、水肿、血尿等疑似肾脏损伤表现者，应行尿常规、尿沉渣及肾功能检查。操作上可参照以下步骤：

• 第一步：晨起中段尿留取标本，避免剧烈运动后立即留尿。
• 第二步：完成尿常规，重点关注尿蛋白、尿糖、红细胞与白细胞。
• 第三步：若尿蛋白阳性，进一步检测24小时尿蛋白定量与血肌酐，计算肾小球滤过率。
• 第四步：伴有血糖异常者加查糖化血红蛋白，伴有尿路刺激症状者加查尿培养。

常见误区澄清

泡沫尿不等于蛋白尿，蛋白尿也不等于肾功能衰竭。健康人群在剧烈运动、发热、长时间站立后，可出现一过性蛋白尿，复查多转阴。仅凭肉眼观察泡沫无法判断蛋白含量，必须以实验室检查为准。

就医提示

出现泡沫细密且久不消散、伴随眼睑或双下肢水肿、尿色发红、血压升高、乏力纳差等情况，应尽早就诊肾内科。糖尿病与高血压人群建议每年至少检查一次尿常规与肾功能。

尿液泡沫多数由排尿冲击与尿液浓缩造成，细密持久泡沫需查尿常规排除蛋白尿，依靠实验室指标判断，不建议凭肉眼长期观望。

常见问题

否。排尿冲击、尿液浓缩、尿糖升高等均可产生泡沫，只有细密且久不消散的泡沫才需怀疑蛋白尿，确诊依靠尿常规。

首选尿常规，关注尿蛋白与尿糖；若尿蛋白阳性，加做24小时尿蛋白定量、血肌酐与肾小球滤过率，必要时做尿培养。

多数正常。夜间尿液浓缩、晨起排尿冲击较大，泡沫可增多，饮水后复查尿常规阴性者无需特殊处理。

静置10分钟以上仍不消散，或反复出现并伴水肿、尿色异常、血压升高，应尽快就诊肾内科，完善尿常规与肾功能检查。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 中国慢性肾脏病早期筛查诊断及防治指南（2022年版）. 中华肾脏病杂志, 2022.

[2] Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey. The Lancet, 2012.

[3] 国家卫生健康委员会. 慢性肾脏病筛查与管理规范. 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.