丘疹状荨麻疹

丘疹状荨麻疹是一种以风团样丘疹和剧烈瘙痒为特征的过敏性皮肤病，好发于婴幼儿及儿童，成人亦可受累。其本质为昆虫叮咬后引发的超敏反应，单个皮损通常持续数天至一周，反复搔抓可致结节性痒疹。

1、发病年龄分布：丘疹状荨麻疹多见于2至7岁儿童。据中国部分区域性流行病学调查显示，夏秋季儿科皮肤科门诊中，该病约占儿童过敏性皮肤病的15%至20%（数据来源于《中华皮肤科杂志》2020年发布的儿童皮肤病流行病学调查）。成人病例常与职业环境或宠物接触相关。

2、核心诱因：主要触发因素为节肢动物叮咬，包括蚊子、跳蚤、螨虫和臭虫。昆虫唾液中的抗原成分进入皮肤后，诱导机体产生免疫球蛋白E介导的速发型和迟发型超敏反应。部分病例与肠道寄生虫感染或食物过敏原有关，但叮咬仍是首要原因。

3、典型皮损特征：皮损为红色风团样丘疹，直径约3至10毫米，顶端可有小水疱或虫咬痕迹。皮疹常呈群集分布，多见于四肢伸侧、腰臀部及面部。瘙痒在夜间加重，影响睡眠。单个皮损消退后遗留暂时性色素沉着，反复发作可形成痒疹样结节。

4、病程与自限性：多数儿童病例在去除诱因后1至2周内缓解。若持续暴露于叮咬环境，病程可迁延数周至数月。成人慢性病例需排查是否合并系统性疾病。该病不具有传染性，但家庭内多人发病常提示共同环境暴露。

5、诊断依据：依据典型皮损形态、分布部位及剧烈瘙痒即可临床诊断。皮肤镜检查可见特征性“红环征”和“虫咬隧道”。对不典型病例，可进行过敏原检测或皮肤活检，但并非常规必需。需与荨麻疹、水痘、疥疮进行鉴别。

6、处理原则：核心措施是阻断昆虫叮咬，使用物理防蚊帐、驱虫剂和清洁环境。局部可外用炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素制剂缓解瘙痒，但具体药物选择需由医生面诊后决定。口服抗组胺药可减轻症状，适用于瘙痒严重者，须在医师指导下使用。继发细菌感染时需加用抗生素。

7、预防要点：定期清洗床上用品，使用高温烘干或暴晒。宠物定期驱虫，避免接触流浪动物。户外活动穿长袖衣裤，暴露部位涂抹驱虫剂。儿童剪短指甲，减少搔抓导致的继发感染。

常见问题

否。该病由昆虫叮咬后的过敏反应引起，不具备人与人之间的传染性。家庭内多人发病通常是因为共同暴露于同一叮咬环境。

通常不需要。除非明确观察到进食某种食物后皮疹加重，否则盲目忌口无益。主要诱因是昆虫叮咬，食物过敏仅占少数情况。

通常不会。多数皮损消退后仅留暂时性色素沉着，数周至数月可自行淡化。反复搔抓形成结节性痒疹者可能遗留持久性改变。

是。成人亦可发病，常与职业环境、宠物接触或居住环境中的螨虫、跳蚤有关。成人病程可能更长，需排查环境持续暴露因素。

否。两者皮损形态和病程不同。荨麻疹为风团，单个皮损24小时内消退；丘疹状荨麻疹为丘疹，单个皮损持续数天，且与叮咬密切相关。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志, 2022.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社, 2017.

[3] 中华皮肤科杂志. 儿童皮肤病流行病学调查. 2020.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社, 2018.