牙龈萎缩的原因和治疗

牙龈萎缩是牙龈组织向牙根方向退缩、导致牙根暴露的不可逆性改变，已退缩的牙龈无法自行长回。其核心原因包括牙周炎、刷牙方式不当、咬合创伤与解剖因素，处理重点在于控制病因、防止进一步退缩。

牙龈萎缩的常见原因

1、牙周炎：牙周炎是牙龈萎缩最主要的病因。菌斑与牙石长期刺激使牙周组织破坏，牙槽骨吸收后牙龈随之退缩。第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2017年）显示，中国35至44岁成年人牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%。

2、刷牙方式不当：长期横向用力刷牙、使用刷毛过硬的牙刷，会机械性磨损牙龈边缘，常见于尖牙与前磨牙区，多表现为楔状缺损伴退缩。

3、咬合创伤与牙齿排列异常：牙齿错位、对颌牙伸长、夜磨牙等使局部受力过大，加速牙周支持组织丧失。

4、解剖与生理因素：牙槽骨较薄、牙龈生物型偏薄者更易退缩；随年龄增长牙龈上皮角化能力下降，退缩比例升高，但年龄本身并非独立病因。

5、医源性因素：不良修复体边缘、正畸加力过大、牙周手术后组织量减少，均可诱发或加重退缩。

6、其他因素：吸烟使牙周组织修复能力下降；糖尿病等全身疾病影响牙周微循环，均与退缩进展相关。

牙龈萎缩的处理方向

1、控制牙周炎症：由口腔科医生完成牙周基础治疗，包括洁治与龈下刮治，去除菌斑牙石，是阻止退缩继续发展的前提。病情稳定者每6至12个月复查一次；处于牙周维护期或炎症活跃者，复查间隔需缩短至3至6个月。

2、纠正刷牙习惯：改用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，刷毛与牙长轴呈45度角指向牙龈沟，小幅水平颤动，避免横向拉锯式刷牙。

3、调整个体风险因素：戒烟、控制血糖、夜间佩戴咬合垫减轻磨牙负荷，可降低进一步退缩的概率。

4、对症处理敏感与美观问题：牙根暴露出现冷热敏感时，可使用抗敏感牙膏或由医生行脱敏处理；影响美观者，经评估后可考虑树脂充填、牙龈移植等修复手段，但需明确其目标是覆盖暴露根面，而非使原有牙龈再生。

5、定期专业维护：牙周治疗后需长期维护，自我菌斑控制与专业复查结合，才能稳定牙周状况。

牙龈萎缩一旦发生即不可逆转，治疗目标为去除病因、控制炎症、防止退缩加重，而非恢复已丧失的牙龈组织。出现牙根暴露、牙齿敏感或牙齿松动，应尽早到口腔科评估牙周状况。

常见问题

否。牙龈萎缩属于不可逆的组织丧失，已退缩的牙龈无法自行长回。临床处理以控制病因、阻止进一步退缩为主，部分情况可通过牙龈移植改善覆盖。

是。牙龈出血多提示牙龈存在炎症，若同时伴有牙周袋和牙槽骨吸收，则属于牙周炎表现，而牙周炎正是牙龈萎缩最常见的病因，需尽早检查。

需要。洗牙即龈上洁治，是去除菌斑牙石、控制牙周炎症的基础措施。若存在龈下牙石，还需进行龈下刮治，具体方案由口腔科医生根据牙周检查确定。

可使用抗敏感牙膏缓解症状，同时避免过冷过热刺激。若敏感持续或加重，应由口腔科医生检查是否存在牙根面龋、牙髓病变等，再作相应处理。

可以。保持正确刷牙方法、定期洁治、戒烟、控制血糖，能明显降低牙周炎发生与进展风险，从而减少牙龈萎缩的出现与加重。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会. 口腔预防医学.