经常头疼头晕昏昏沉沉是怎么回事

经常头疼头晕昏昏沉沉通常提示大脑供血、睡眠结构或代谢状态出现异常，需先排查高血压、睡眠障碍与贫血三类常见原因，再针对病因干预，多数人在纠正诱因后症状可明显减轻。

常见原因与识别要点

1、血压异常：成人收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱即可诊断高血压。中国高血压调查显示，2018年我国18岁及以上成人高血压患病率为27.5%，而知晓率仅为51.6%。血压持续升高时，脑灌注压波动，表现为晨起后枕部胀痛、头昏、注意力涣散。

2、睡眠障碍：阻塞性睡眠呼吸暂停在中年人群中的患病率约为4%至7%，夜间反复缺氧导致次日头昏、嗜睡、记忆力下降。若伴随打鼾、夜间憋醒、晨起口干，应进行多导睡眠监测。

3、贫血与代谢因素：缺铁性贫血时血红蛋白降低，携氧能力下降，脑组织供氧不足，出现头晕、乏力、面色苍白。甲状腺功能减退亦可引起反应迟钝、畏寒、头昏。

4、颈椎与情绪因素：长期低头工作者颈椎生理曲度改变，椎动脉供血受影响；焦虑抑郁状态常伴随持续性头昏、胸闷、入睡困难。

需要警惕的危险信号

• 突发剧烈头痛伴呕吐、肢体无力或言语不清，需立即就医排除脑血管意外。
• 头痛头晕进行性加重，伴视物模糊、走路不稳，应尽快完成头颅影像学检查。
• 症状持续超过两周且影响日常工作，建议至神经内科就诊。

可操作的排查步骤

1、连续7天于晨起和下午各测量血压一次并记录。

2、完成血常规、甲状腺功能、空腹血糖检测。

3、存在打鼾或白天嗜睡者，预约睡眠呼吸监测。

4、减少每日屏幕使用时间，每工作1小时起身活动5分钟。

《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，血压控制目标为一般患者低于140/90毫米汞柱，能耐受者可进一步降至130/80毫米汞柱。血压达标后头昏症状通常在4至8周内改善。

头痛头晕昏昏沉沉多由血压、睡眠或血液指标异常引起，逐项排查后针对处理，症状持续或加重需及时就诊神经内科。

常见问题

否。若症状轻微且无肢体无力、言语不清等表现，可先连续监测血压7天并完成血常规检查，再根据结果决定是否就诊。

是。睡眠呼吸暂停、贫血、甲状腺功能减退及焦虑状态均可在血压正常时引起头昏，需进一步检查明确。

是。夜间反复缺氧使睡眠片段化，次日出现头昏、嗜睡和注意力下降，多导睡眠监测可确诊。

贫血所致头晕多在活动后加重，伴乏力、面色苍白、心悸，血常规提示血红蛋白低于正常值。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会神经病学分会. 头晕诊断与治疗专家共识. 中华神经科杂志, 2016.

[3] 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（2011年修订版）. 中华结核和呼吸杂志, 2012.