脑瘫是指什么

脑瘫是指自受孕至出生后婴儿期，因非进行性脑损伤导致的一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍综合征，常伴感觉、认知、交流及行为异常，癫痫和继发性肌肉骨骼问题也较常见。脑损伤本身不再进展，但运动功能障碍可持续存在。

核心特征与数据

1、本质属性：脑瘫是脑损伤引起的运动与姿势发育异常，并非单一疾病，而是一组症状群。损伤发生在脑发育早期，通常界定为受孕至出生后1个月内。

2、损伤性质：脑损伤为非进行性，即病灶本身不会随时间持续加重。但异常姿势和肌肉挛缩可能随生长发育而继发加重，需长期康复管理。

3、流行病学：全球活产婴儿脑瘫患病率约为1.5‰至4‰。中国局部地区流行病学调查显示患病率约为1.8‰至4‰，与全球水平接近。数据来源：中国康复医学会儿童康复专业委员会相关流行病学资料。

4、主要类型：按运动障碍特点分为痉挛型、不随意运动型、共济失调型和混合型。痉挛型占比最高，约占60%至70%。

5、常见共病：约30%至50%的脑瘫儿童合并癫痫；约25%至50%存在智力障碍；视觉和听觉障碍、言语障碍、喂养困难也较常见。

6、核心表现：运动发育落后，如抬头、翻身、坐、爬、走等里程碑延迟；肌张力异常，可表现为增高、降低或波动；姿势异常，如角弓反张、剪刀步态；原始反射消退延迟或持续存在。

7、诊断依据：主要依据病史、神经系统查体、运动发育评估和影像学检查。头颅磁共振成像可显示脑室周围白质损伤、脑发育畸形等异常，但影像学正常不能排除脑瘫。

8、干预原则：以康复训练为核心，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。早期干预可改善运动功能和生活质量。药物和手术用于缓解痉挛、矫正畸形等特定问题，需由专业团队评估。

与相似概念的区别

脑瘫与进行性脑病不同。遗传代谢病、脑肿瘤等所致脑损伤呈进行性加重，不属于脑瘫范畴。脑瘫的诊断需排除这些进行性疾病。

结语

脑瘫是脑发育早期非进行性损伤所致的运动姿势障碍综合征，损伤静止但功能问题持续，需长期康复管理。

常见问题

否。脑瘫多数由产前、产时或产后早期脑损伤引起，遗传因素仅在少数病例中起作用，不属于典型遗传病。

否。部分脑瘫患儿智力正常甚至高于平均水平，智力是否受影响取决于脑损伤部位和范围，个体差异较大。

部分高危因素可在产前评估中发现，但脑瘫本身无法通过常规产前检查直接确诊，诊断主要依据出生后运动发育评估。

脑损伤病灶本身不加重，但肌肉挛缩、关节畸形等继发问题可能随生长而加重，需持续康复干预。

参考资料

[1] 中国康复医学会儿童康复专业委员会. 中国脑性瘫痪康复指南

[2] 中华医学会儿科学分会神经学组. 脑性瘫痪的定义、诊断标准及临床分型

[3] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）

[4] 人民卫生出版社. 康复医学（第6版）