脑萎缩的表现是什么

脑萎缩的表现包括认知功能下降、记忆力减退、执行功能受损、语言障碍、视空间能力下降以及情绪与行为改变，部分人群可伴有运动协调障碍或步态异常。上述表现与萎缩累及的脑区及程度相关，并非所有表现同时出现。

脑萎缩的常见表现

1、记忆减退：以近事记忆受损为主，例如忘记刚刚发生的事、重复提问、找不到常用物品，远期记忆在早期相对保留。

2、执行与判断能力下降：处理复杂事务能力减退，如理财、安排行程、做饭步骤混乱，判断力下降，容易做出不恰当决定。

3、语言障碍：找词困难、表达不流畅、命名不能，严重时理解他人言语困难，出现答非所问。

4、视空间能力下降：在熟悉环境中迷路，判断距离和方位困难，穿衣时把袖子当领口，使用餐具笨拙。

5、情绪与行为改变：情绪不稳、淡漠、易激惹、焦虑或抑郁，部分人出现性格改变、多疑或社交退缩。

6、运动与协调障碍：部分类型如小脑萎缩可表现为步态不稳、动作笨拙、手抖、构音障碍，行走如醉酒状。

7、日常生活能力下降：随病情进展，穿衣、洗漱、进食、如厕等需要他人协助，严重者卧床。

不同脑区萎缩对应的表现

• 颞叶内侧萎缩：以记忆减退为突出表现，常见于阿尔茨海默病早期。
• 额叶萎缩：以人格改变、执行功能下降、行为异常为主，如额颞叶痴呆。
• 顶叶萎缩：以视空间障碍、失用、计算力下降为主。
• 小脑萎缩：以共济失调、步态不稳、构音障碍为主。
• 弥漫性萎缩：认知、情绪、运动等多方面同时受累。

证据与数据

《中国阿尔茨海默病报告2021》指出，中国60岁及以上人群阿尔茨海默病患病率约为3.9%，患者数约983万，记忆减退与执行功能下降是主要临床表现。该报告由中华医学会神经病学分会等机构发布。另据《中国痴呆与认知障碍诊治指南（2018）》，脑萎缩的诊断需结合病史、神经心理评估和影像学检查，不能仅凭影像学结果判断。

需要关注的情况

脑萎缩的表现与正常老化存在重叠，但正常老化对日常生活影响较小。若出现进行性加重的记忆减退、迷路、语言障碍或性格明显改变，应尽早到神经内科就诊，进行认知评估和影像学检查。影像学提示脑萎缩不等于痴呆，需结合临床综合判断。

脑萎缩的表现因受累脑区不同而各异，核心为认知、行为与运动功能的进行性减退，需结合临床评估综合判断。

常见问题

否。记忆减退常见于颞叶内侧萎缩，若萎缩主要位于小脑或额叶，可能以步态不稳或人格改变为主，记忆可相对保留。

正常老化对日常生活影响小，进展缓慢；脑萎缩相关表现呈进行性加重，可影响理财、出行、穿衣等日常能力，需专业评估。

应到神经内科就诊，进行认知量表评估和头颅影像学检查，必要时结合神经心理测评明确病因和程度。

多数神经退行性原因导致的脑萎缩表现难以逆转，但针对可干预病因如维生素缺乏、甲状腺功能异常等，早期处理可能改善症状。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国痴呆与认知障碍诊治指南（2018）. 中华神经科杂志.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国阿尔茨海默病报告2021. 中华神经科杂志.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 探索老年痴呆防治特色服务工作方案. 2020.