急性宫颈炎怎么回事

急性宫颈炎是宫颈管黏膜及黏膜下组织发生的急性感染性炎症，主要由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体经性接触传播引起，也可由阴道内源性菌群失调导致。该病好发于育龄期女性，及时规范诊治后多数可痊愈，迁延不愈则可能转为慢性宫颈炎。

急性宫颈炎的核心要点

1、病原体构成：据中华医学会妇产科学分会发布的《宫颈炎诊治指南》（2014年），急性宫颈炎最常见的病原体为淋病奈瑟菌和沙眼衣原体，二者合计约占性传播所致急性宫颈炎的百分之六十至七十；其余可由生殖支原体、单纯疱疹病毒及细菌性阴道病相关菌群引起。

2、传播途径：性接触是主要传播方式。淋病奈瑟菌和沙眼衣原体通过黏膜直接接触传播，无保护性行为会显著增加感染概率。少数情况下，宫内节育器放置、分娩或流产操作亦可诱发宫颈黏膜损伤后的继发感染。

3、典型表现：多数患者出现阴道分泌物增多，呈黏液脓性，可伴有外阴瘙痒或灼热感；部分患者出现经间期出血或性交后出血。约半数感染者症状轻微甚至无症状，导致就诊延迟。

4、诊断方法：妇科检查可见宫颈充血、水肿，宫颈口有脓性分泌物附着。确诊需依靠病原体检测，包括淋病奈瑟菌核酸扩增检测和沙眼衣原体核酸扩增检测，二者敏感度和特异度均较高。世界卫生组织（2023年）估算全球每年新发沙眼衣原体感染约1.29亿例，提示该病原体感染负担较重。

5、治疗原则：治疗以抗感染为主，需根据病原体检测结果选择针对性方案。淋病奈瑟菌感染与沙眼衣原体感染的治疗方案不同，因此明确病原体是规范治疗的前提。性伴侣应同步接受检查和治疗，治疗期间避免无保护性行为，以阻断再感染。

6、并发症风险：未及时诊治的急性宫颈炎可上行感染，引起盆腔炎性疾病、输卵管炎，进而增加异位妊娠和不孕的风险。孕期感染还可能增加胎膜早破、早产等不良妊娠结局的发生概率。

急性宫颈炎由特定病原体感染引起，明确病原体后规范抗感染治疗可有效控制病情。出现阴道分泌物异常增多或异常出血时，应尽早就诊进行病原体检测，性伴侣同步诊治是阻断传播的关键环节。

常见问题

否。急性宫颈炎由特定病原体感染引起，不经规范抗感染治疗难以自行清除，拖延可能导致上行感染至盆腔，应尽早就诊明确病原体后接受治疗。

急性宫颈炎起病急，以黏液脓性分泌物增多和宫颈充血水肿为主要表现，病程较短；慢性宫颈炎多由急性期迁延而来，症状较轻微，两者在病程长短和临床表现上存在差异。

是。部分急性宫颈炎感染者症状轻微甚至无症状，但病原体仍可传播给性伴侣并可能上行感染，确诊后应接受规范治疗，性伴侣也需同步检查。

可能。未及时诊治的急性宫颈炎可上行引起输卵管炎和盆腔炎性疾病，进而增加异位妊娠和不孕的风险，孕前规范诊治有助于降低此类风险。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 宫颈炎诊治指南（2014年版）. 中华妇产科杂志, 2014.

[2] 世界卫生组织. 全球性传播感染监测报告. 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.