糖尿病血糖高的症状有哪些

糖尿病血糖高时，典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，同时可伴有乏力、视物模糊、伤口愈合缓慢及反复感染等表现。症状轻重与血糖升高幅度及持续时间相关，部分早期人群可无明显不适。

血糖升高的主要症状

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数增多、夜尿增加，24小时尿量可达2000至3000毫升甚至更多。

2、多饮：因多尿导致体液丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，出现口干、口渴，饮水量明显增加，且饮水后仍难以缓解。

3、多食：葡萄糖不能被细胞有效利用，能量供应不足，加之尿糖丢失，机体处于负氮平衡，产生饥饿感，进食量增加但仍有饥饿。

4、体重下降：尽管进食增多，但因胰岛素绝对或相对不足，脂肪与蛋白质分解加速，肌肉和脂肪消耗，体重在数周至数月内下降，1型糖尿病者更为突出。

5、乏力与精神不振：细胞缺乏葡萄糖供能，乳酸堆积，表现为全身无力、疲劳、注意力不集中，休息后改善不明显。

6、视物模糊：晶状体渗透压随血糖波动而改变，屈光度变化，出现视物模糊，血糖稳定后多可缓解；若长期高血糖引起视网膜病变，则视力损害可持续存在。

7、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖削弱白细胞吞噬功能，影响胶原合成，皮肤伤口愈合延迟；泌尿系统、皮肤、呼吸道感染反复发生，女性可表现为外阴瘙痒。

8、其他表现：部分人群出现手足麻木、针刺感等周围神经症状；血糖急剧升高时可出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快，提示糖尿病酮症酸中毒等急性并发症，需紧急就医。

依据国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例在确诊时已存在一种或多种并发症，说明早期识别症状具有重要意义。中国2型糖尿病防治指南指出，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升或糖化血红蛋白≥6.5%可作为诊断依据，出现上述症状者应尽早检测血糖。

需要留意的情况

症状并非判断血糖水平的唯一标准，部分人群血糖显著升高却无典型表现。出现多饮、多尿、体重下降等症状时，应及时到内分泌科就诊，进行空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白检测。已确诊者若症状突然加重，或出现恶心、呕吐、呼吸深快、意识改变，需立即就医。

常见问题

否。部分人群血糖轻度升高时可无多饮多尿，尤其2型糖尿病早期症状隐匿，需依靠血糖检测发现。

否。体重下降可见于甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、消化系统疾病等，需结合血糖检测及其他检查综合判断。

是。因晶状体渗透压改变所致者，血糖稳定后多可缓解；若已发生视网膜病变，则需眼科专项治疗，恢复程度有限。

是。伤口愈合缓慢是高血糖常见表现之一，建议检测空腹及餐后血糖，必要时行糖化血红蛋白检查。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.