新生儿巨细胞病毒感染是什么原因引起的

新生儿巨细胞病毒感染的直接原因是病毒经母婴途径传播，其中以孕期母体病毒激活后经胎盘垂直传播最为常见，分娩时接触含病毒分泌物或产后经母乳喂养也可造成感染。

病因分类

1、宫内垂直传播：母体在孕期发生巨细胞病毒原发感染或潜伏病毒再激活，病毒可经胎盘进入胎儿血液循环，这是导致先天性巨细胞病毒感染的主要途径。中国医科大学附属盛京医院2021年发表的研究显示，我国新生儿先天性巨细胞病毒感染率约为0.7%，其中原发感染母亲所生新生儿的感染风险显著高于再激活感染者。

2、分娩时经产道感染：胎儿娩出过程中接触母体宫颈和阴道分泌物，若其中含有巨细胞病毒，可经新生儿口咽部、结膜或破损皮肤黏膜侵入体内。此类感染在足月新生儿中多表现为亚临床型。

3、产后经母乳获得性感染：巨细胞病毒可潜伏于乳腺组织，哺乳期病毒再激活后分泌至乳汁。 preterm infant（此处不保留英文，改为：早产儿）经母乳喂养获得感染的几率较高，但足月儿经此途径感染后通常症状轻微。

4、医源性暴露：极低出生体重儿接受巨细胞病毒阳性供血者血液制品输注，或通过移植等医疗操作，存在获得感染的可能。此类情况在规范筛查体系下已较为少见。

高危因素

• 母亲为巨细胞病毒血清学阴性者在孕期发生原发感染，胎儿传播率约为30%至40%。
• 母亲免疫功能受抑，如接受免疫抑制治疗或人类免疫缺陷病毒感染，潜伏病毒再激活风险升高。
• 早产儿、低出生体重儿免疫防御机制不成熟，感染后出现症状性疾病的概率更高。
• 家庭中若有学龄前儿童，其唾液和尿液可排出巨细胞病毒，孕妇接触后原发感染风险增加。

发病机制简述

巨细胞病毒侵入宿主细胞后，可在唾液腺、乳腺、肾脏等组织建立潜伏感染。孕期母体免疫状态变化可促使潜伏病毒再激活。病毒经胎盘传播后，对胎儿神经系统、网状内皮系统及感觉器官具有亲和性，可导致脑室周围钙化、小头畸形、感音神经性听力损失等。世界卫生组织2022年发布的先天性巨细胞病毒感染防控技术报告指出，宫内感染是导致新生儿非遗传性感觉神经性耳聋的重要病因之一。

需要留意的信息

新生儿巨细胞病毒感染多数为无症状性感染，仅少数出现黄疸、肝脾肿大、血小板减少、颅内钙化等表现。母亲孕期血清学筛查有助于识别原发感染。对于确诊感染的新生儿，需由新生儿科医师评估听力、视力及神经发育状况，并按规范进行随访。母乳喂养是否继续，应结合新生儿胎龄、免疫状态及乳汁病毒载量综合判断，不可自行停喂或更改喂养方式。

常见问题

部分可以。孕期注意手卫生、避免与学龄前儿童共用餐具和亲吻，可降低母体原发感染风险，从而减少宫内传播。

否。母体抗体阳性提示既往感染或再激活，并非必然传播，需结合新生儿尿液或唾液病毒核酸检测结果判断。

是，存在这种可能。病毒可分泌至乳汁，早产儿经母乳获得感染的风险高于足月儿，是否继续哺乳需由医师评估。

视情况而定。无症状感染者通常以随访观察为主，出现神经系统、听力或脏器损害时需由新生儿科医师制定干预方案。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 先天性巨细胞病毒感染诊断和防治专家共识. 中华儿科杂志, 2021

[2] 中国医科大学附属盛京医院. 新生儿先天性巨细胞病毒感染流行病学调查. 中国当代儿科杂志, 2021

[3] 世界卫生组织. 先天性巨细胞病毒感染防控技术报告. 2022

[4] 人民卫生出版社. 实用新生儿学. 第5版