冬天长头皮屑是为什么

冬季头皮屑增多通常与头皮屏障功能在低温低湿环境下受损有关，皮脂分泌减少、角质层含水量下降，马拉色菌等常驻真菌的代谢产物更容易引发炎症反应，从而出现脱屑。该现象属于季节性头皮状态波动，并非独立疾病。

冬季头皮屑加重的4个主要机制

1、皮脂分泌减少：冬季气温下降，头皮皮脂腺分泌量较夏季明显降低。皮脂膜是维持头皮屏障的重要结构，分泌减少后角质层保水能力下降，脱落速度加快，形成可见鳞屑。

2、空气湿度降低：北方冬季室内相对湿度常低于30%，头皮角质层含水量随之下降。角质细胞间脂质结构受损后，细胞黏附力减弱，提前脱落形成头皮屑。

3、马拉色菌活跃度变化：马拉色菌为头皮常驻真菌，以皮脂为营养来源。皮脂成分改变时，其代谢产物油酸等可刺激头皮产生炎症反应，加速角质细胞更替。冬季洗头频率下降、帽子佩戴时间延长，头皮局部温湿度升高，也可能为该菌提供有利条件。

4、洗护习惯改变：冬季洗头水温偏高、清洁频率降低、护发产品残留，均可破坏头皮微环境。水温超过40摄氏度时，头皮屏障脂质更易被洗脱。

与其他头皮问题的区分

头皮屑表现为散在白色或灰白色鳞屑，头皮无明显红斑或仅有轻度发红。若出现边界清晰的红斑、厚层银白色鳞屑，或脱屑集中于发际与耳后，需考虑头皮银屑病或脂溢性皮炎，应前往皮肤科就诊。中国医师协会皮肤科医师分会发布的《头皮健康管理专家共识》指出，头皮屑与脂溢性皮炎属于同一疾病谱的不同阶段，前者炎症较轻，后者常伴红斑与瘙痒。

日常护理的操作要点

• 洗头水温控制在37至40摄氏度，接近体温为宜。
• 油性头皮可隔日清洗一次，干性头皮每周2至3次；使用含吡硫翁锌、二硫化硒或酮康唑成分的洗发产品时，需在头皮停留3至5分钟再冲洗。
• 减少高糖高脂饮食摄入，保证每日7至8小时睡眠。
• 外出佩戴帽子时，选择透气材质，连续佩戴不超过4小时。

一项2021年发表于《临床皮肤科杂志》的多中心调查显示，我国成年人头皮屑患病率约为68.4%，其中冬季就诊比例较夏季升高约23%。该数据提示季节性因素在头皮屑发生中具有实际影响。

冬季头皮屑增多是皮脂减少、湿度下降与真菌代谢共同作用的结果，通过调整洗护方式与生活习惯多可缓解。若伴明显红斑、渗液或脱发，需及时就诊皮肤科，排除其他头皮疾病。

常见问题

否。洗头频率降低只是加重因素之一，核心原因在于低温低湿导致头皮屏障受损与皮脂分泌减少，单纯增加洗头次数未必能解决问题。

否。油性头皮可隔日清洗，干性头皮每周2至3次即可。过度清洗会进一步破坏皮脂膜，反而加重脱屑。

否。两者属于同一疾病谱，头皮屑炎症较轻，脂溢性皮炎常伴红斑、瘙痒和油腻性鳞屑，需皮肤科医生鉴别诊断。

是。帽子使头皮局部温湿度升高，利于马拉色菌繁殖，同时摩擦刺激头皮。建议选择透气材质，连续佩戴不超过4小时。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 头皮健康管理专家共识[J]. 中华皮肤科杂志, 2020.

[2] 临床皮肤科杂志. 中国成年人头皮屑流行病学多中心调查[J]. 2021.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.