脱发看哪科

脱发首诊应挂皮肤科。毛发属于皮肤附属器，皮肤科医生可完成毛囊检测、拉发试验、皮肤镜评估等基础检查，并判断属于雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发还是瘢痕性脱发，再决定是否需要转诊内分泌科、风湿免疫科或营养科。

为什么皮肤科是脱发首诊科室

1、诊疗范围覆盖广：皮肤科负责毛囊及头皮疾病的诊断与处理，绝大多数脱发类型如雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发、头癣、瘢痕性脱发均在皮肤科诊疗范围内。

2、检查手段齐全：皮肤镜、毛发显微镜、拉发试验、拔发试验等无创检查可在皮肤科门诊完成，用于区分脱发类型和判断毛囊是否存活。

3、鉴别诊断明确：甲状腺功能异常、缺铁性贫血、系统性红斑狼疮等也可引起脱发，皮肤科医生会根据伴随症状安排相应检查或转诊。

哪些情况需要转诊其他科室

1、内分泌科：伴有月经紊乱、痤疮、多毛、体重明显变化，怀疑多囊卵巢综合征或甲状腺疾病时，需转内分泌科。

2、风湿免疫科：脱发合并口腔溃疡、关节痛、光敏感、面部红斑，怀疑系统性红斑狼疮时，需转风湿免疫科。

3、营养科：存在长期节食、偏食、消化吸收障碍，怀疑缺铁、缺锌或蛋白质摄入不足时，可转营养科。

4、心理科或精神科：存在拔毛癖，即反复拔除自身毛发，需转心理科或精神科。

就诊前可准备的信息

• 脱发开始时间及每日大致掉发量
• 脱发区域是弥漫性还是局限性
• 家族中是否有类似脱发情况
• 近期是否经历手术、高热、分娩、重大精神刺激
• 正在服用的药物及既往疾病史

常见脱发类型的就诊方向

1、雄激素性脱发：男性表现为发际线后移，女性表现为头顶稀疏，首诊皮肤科。

2、斑秃：突然出现的圆形脱发斑，边界清楚，首诊皮肤科。

3、休止期脱发：常在诱因发生后2至3个月出现大量掉发，首诊皮肤科，同时排查诱因。

4、瘢痕性脱发：头皮出现红斑、脓疱、萎缩或永久性脱发区，需皮肤科尽快评估。

中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国雄激素性秃发诊疗指南》指出，雄激素性秃发的诊断应结合病史、体格检查和皮肤镜检查，治疗需在明确诊断后由皮肤科医生制定方案。中国健康促进与教育协会2021年发布的《中国脱发人群调查》显示，中国脱发人群已超过2.5亿，其中雄激素性脱发占比最高，且呈现年轻化趋势。

脱发病因复杂，首诊皮肤科可完成大部分类型的基础诊断与分流；伴随内分泌、免疫或营养异常者，需按医生建议转诊对应科室。

常见问题

是。皮肤科是脱发首诊科室，可完成毛囊检测、皮肤镜评估和大部分脱发类型的诊断与分流。

是。女性雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发均属皮肤科诊疗范围，伴月经紊乱时再转内分泌科。

首诊皮肤科评估脱发类型，同时转内分泌科控制甲状腺疾病，两科协作判断脱发与甲状腺功能的关系。

首诊皮肤科。斑秃属于皮肤科诊疗范围，合并其他自身免疫病时皮肤科会建议转风湿免疫科。

是。需尽快看皮肤科，脓疱伴脱发可能提示瘢痕性脱发或感染性脱发，延迟处理可能造成永久性毛囊损伤。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性秃发诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[2] 中国健康促进与教育协会. 中国脱发人群调查. 2021.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国斑秃诊疗指南. 中华皮肤科杂志.