节育环有几种

我国临床常用的节育环主要分为含铜节育环和含药节育环两大类，前者以铜离子发挥避孕作用，后者通过持续释放左炔诺孕酮等孕激素增强避孕效果并减少出血。不同节育环在形状、材质、使用年限和适用人群上存在差异，需结合个体情况选择。

含铜节育环的常见类型

1、T形含铜节育环：以聚乙烯为支架，横臂和纵臂缠绕铜丝或铜套，铜表面积通常在200至380平方毫米之间，使用年限一般为5至10年，是我国使用较广泛的一类。

2、圆形含铜节育环：包括金属单环、麻花环等，由不锈钢或铜合金制成，形态接近圆形，放置后对子宫内膜刺激相对均匀，使用年限可达10年以上。

3、母体乐节育环：呈伞状或盾形，两侧有弹性臂，铜表面积为375平方毫米，适合宫腔较深的女性，使用年限约5年。

4、吉妮节育环：为无支架的铜套串联结构，通过固定于子宫肌层实现稳定放置，适合宫腔过大或既往节育环脱落者，使用年限可达10年。

含药节育环的常见类型

1、左炔诺孕酮宫内缓释系统：以T形支架为载体，纵臂内含左炔诺孕酮储库，每日释放约20微克，使用年限为5年，除避孕外还可用于治疗月经过多。

2、含吲哚美辛节育环：在含铜节育环基础上加入吲哚美辛，可减少放置后出血和疼痛，使用年限与对应含铜节育环相近。

3、含孕激素节育环：通过缓慢释放孕激素使子宫内膜变薄，从而抑制受精卵着床，部分类型使用年限为3至5年。

选择节育环需考虑的客观指标

1、宫腔深度：宫腔深度小于5.5厘米或大于9厘米时，部分节育环不适用，需选择匹配型号。

2、使用年限：含铜节育环多为5至10年，含药节育环多为3至5年，到期需更换。

3、月经量：月经过多者可在医生评估后考虑含药节育环，以减少经量。

4、既往脱落史：有节育环脱落史者，可考虑固定式节育环。

世界卫生组织《计划生育服务提供者手册》指出，含铜节育环第一年意外妊娠率约为0.8%，左炔诺孕酮宫内缓释系统约为0.2%。国家卫生健康委员会发布的《计划生育技术服务规范》对节育环的放置、随访和取出均有明确要求。放置后需在1个月、3个月、6个月及以后每年随访一次，病情稳定者按此频率执行；出现异常出血或腹痛时需提前就诊。

节育环种类多样，选择需综合宫腔条件、月经情况和既往使用史，放置与随访应遵循规范流程。

常见问题

主要分为含铜节育环和含药节育环两大类，含铜类包括T形环、圆形环、母体乐、吉妮等，含药类包括左炔诺孕酮宫内缓释系统等。

否。含铜节育环通常为5至10年，含药节育环多为3至5年，具体年限因型号而异，到期需更换。

是。放置后需在1个月、3个月、6个月及以后每年随访一次，出现异常出血或腹痛时需提前就诊。

可在医生评估后考虑含药节育环，如左炔诺孕酮宫内缓释系统，其可减少经量，但需排除禁忌证。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 计划生育技术服务规范. 2019.

[3] 中华医学会计划生育学分会. 宫内节育器临床应用中国专家共识. 2020.