宝宝上呼吸道感染是什么引起的

上呼吸道感染在婴幼儿中约90%由病毒引起，其中鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒及腺病毒是常见病原体；细菌感染比例较低，多继发于病毒感染之后。病原体经飞沫或接触传播，侵入鼻咽部黏膜后引发炎症反应。

病原体构成与占比

1、病毒性病原：鼻病毒占婴幼儿上呼吸道感染病原的30%至50%，呼吸道合胞病毒占10%至30%，流感病毒占5%至15%，副流感病毒与腺病毒各占5%至10%。以上数据来源于中国疾病预防控制中心2023年发布的全国急性呼吸道传染病监测报告。

2、细菌性病原：肺炎链球菌、A组溶血性链球菌、流感嗜血杆菌可在病毒感染损伤黏膜屏障后定植并引发继发感染，单纯细菌性上呼吸道感染在婴幼儿中占比不足10%。

3、非感染性因素：过敏性鼻炎、冷空气刺激、二手烟暴露可表现为类似上呼吸道感染的症状，但无病原体感染证据，需通过鼻咽拭子病原学检测鉴别。

传播途径与易感条件

1、飞沫传播：感染者咳嗽、打喷嚏产生的含病原体飞沫被婴幼儿吸入，是主要传播方式。

2、接触传播：婴幼儿手部接触被病原体污染的玩具、门把手后触摸口鼻，鼻病毒与呼吸道合胞病毒经此途径传播效率较高。

3、易感因素：6月龄至3岁婴幼儿免疫系统尚未成熟，托幼机构集体生活使交叉感染概率上升；维生素D缺乏、锌摄入不足可削弱呼吸道黏膜防御功能。

临床识别要点

1、病毒性感染：多表现为鼻塞、流清涕、咽部不适、低至中度发热，病程5至7天自行缓解。

2、细菌性感染：脓性鼻涕持续超过10天、体温骤升至39摄氏度以上、咽部脓性分泌物，需就医评估。

3、就医指征：3月龄以下婴儿出现发热、呼吸频率超过每分钟50次、喂养量减少超过平时一半、精神萎靡，应立即就诊。

中华医学会儿科学分会呼吸学组2022年发布的儿童上呼吸道感染诊疗指南指出，婴幼儿急性上呼吸道感染以对症支持治疗为主，不推荐常规使用抗菌药物。病原学明确为流感病毒时，可在发病48小时内由医生评估是否使用抗病毒药物。

常见问题

否。约90%由病毒引起，抗生素对病毒无效。仅当医生确认存在细菌感染证据时，才需在指导下使用抗菌药物。

是。病原体经飞沫和接触传播，患病期间应避免与其他婴幼儿密切接触，照护者接触宝宝前后需规范洗手。

病毒性感染病程通常5至7天，发热多在3天内缓解。若症状超过10天无改善或加重，需及时就医排查细菌感染。

保持室内通风、避免二手烟暴露、按时接种流感疫苗、照护者勤洗手，均可减少病原体传播机会。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道传染病监测报告. 2023

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童上呼吸道感染诊疗指南. 2022

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性呼吸道感染防治健康教育核心信息. 2021