痛风是什么

痛风是一种因血尿酸水平持续升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织而引发的代谢性关节炎，属于风湿免疫科常见疾病，典型表现为突发关节红肿热痛。

痛风的核心特征

1、病因机制：人体嘌呤代谢产生尿酸，当生成过多或肾脏排泄减少时，血尿酸升高。当血尿酸超过其在血液中的溶解度上限，尿酸盐结晶析出并沉积在关节、肌腱和肾脏等部位，触发局部炎症反应。

2、典型发作特点：约50%以上患者首次发作累及第一跖趾关节。发作常在夜间或清晨突然出现，疼痛剧烈，关节红、肿、热、痛，24小时内达到高峰，即使不处理，多数在数天至两周内自行缓解。

3、好发人群：中年男性多见，女性绝经后发病率上升。中国高尿酸血症总体患病率为13.3%，痛风患病率为1.1%，数据来源于《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）》。

4、诊断依据：关节液或痛风石中发现尿酸盐结晶为诊断金标准。血尿酸水平男性高于420微摩尔每升、女性高于360微摩尔每升可定义为高尿酸血症，但急性发作期血尿酸可能正常，不能仅凭一次血尿酸正常排除痛风。

5、长期危害：反复发作可形成痛风石，导致关节畸形和功能受限。尿酸盐沉积于肾脏可引起尿酸性肾结石和慢性尿酸性肾病。合并高血压、糖尿病、高脂血症时，心血管风险进一步升高。

6、处理原则：急性期以抗炎止痛为主，缓解期需将血尿酸长期控制在360微摩尔每升以下；若存在痛风石，目标为300微摩尔每升以下。具体用药方案由风湿免疫科医师根据个体情况制定，避免自行调整。

7、生活方式干预：限制高嘌呤食物如动物内脏、浓肉汤和部分海鲜；每日饮水量建议2000毫升以上以促进尿酸排泄；限制酒精摄入，尤其是啤酒和白酒；控制体重，避免剧烈减重诱发急性发作。

中华医学会风湿病学分会发布的《2016中国痛风诊疗指南》指出，降尿酸治疗应持续达标，不建议在急性发作期随意停用已服用的降尿酸药物。

痛风需要长期管理，血尿酸持续达标是减少发作和并发症的关键。出现关节突发红肿热痛，应尽早就诊风湿免疫科明确诊断。

常见问题

否。痛风属于慢性代谢性疾病，目前无法根治，但通过规范降尿酸治疗和生活方式管理，可以使血尿酸长期达标，显著减少甚至不再发作。

否。急性发作期约三分之一患者血尿酸可在正常范围，因此单次血尿酸正常不能排除痛风，需结合关节症状和关节液结晶检查综合判断。

否。并非所有海鲜均需禁止，沙丁鱼、凤尾鱼、贝类等嘌呤含量较高应严格限制，部分淡水鱼和虾类嘌呤中等，可少量食用，具体需结合血尿酸控制情况。

部分会。痛风具有一定的遗传倾向，家族中有痛风或高尿酸血症病史者发病风险升高，但后天饮食和生活方式同样起重要作用。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.