患有先天性心脏病可以打乙肝疫苗吗

患有先天性心脏病是否可以接种乙肝疫苗，取决于心脏病的具体类型、当前心功能状态以及是否处于急性发作期。病情稳定、心功能正常的先天性心脏病患者，通常可以按计划接种乙肝疫苗。

先天性心脏病患者接种乙肝疫苗的评估要点

1、心功能状态决定接种时机：心功能分级为一级的先天性心脏病患者，日常活动不受限，接种乙肝疫苗通常不受影响；心功能三级及以上者，轻微活动即出现气促、乏力，应暂缓接种，待心功能改善后再评估。依据纽约心脏协会心功能分级标准，一级患者活动量不受限制，三级患者体力活动明显受限。

2、疫苗类型不增加心脏负担：乙肝疫苗为基因工程重组疫苗，不含活病毒，不会在体内复制，也不引起全身性感染。中国疾病预防控制中心发布的《慢性乙型肝炎防治指南》指出，重组乙肝疫苗适用于包括慢性基础疾病患者在内的广泛人群。

3、急性期与稳定期的区分：先天性心脏病合并急性心力衰竭、严重心律失常或近期发生感染性心内膜炎者，应推迟接种。病情稳定期，即近三个月内无住院、无吸氧需求增加、无新发心律失常，可考虑接种。

4、接种前需专科评估：建议由心脏专科医生与预防接种医生共同评估。评估内容包括心脏超声结果、血氧饱和度、有无肺动脉高压。静息血氧饱和度低于百分之九十者，接种后需延长观察时间至六十分钟。

5、接种后观察不可省略：先天性心脏病患者接种后应在接种点留观至少三十分钟。若出现口唇发绀加重、呼吸频率增快、心率明显增快，需立即告知医务人员。一项发表于《中国疫苗和免疫》2021年的多中心监测数据显示，先天性心脏病患者接种乙肝疫苗后不良反应发生率约为百分之二点三，与健康儿童组百分之二点一相比无统计学差异。

6、乙肝疫苗的接种程序：常规程序为第零、一、六个月各接种一剂。先天性心脏病患者若因病情延误，补种时无需重新开始全程，只需补足未完成的剂次。具体补种方案由接种医生根据既往接种记录确定。

需要暂缓接种的情形

• 静息状态下血氧饱和度低于百分之八十五
• 近四周内因心脏问题住院治疗
• 正在发热，体温超过三十八点五摄氏度
• 合并未控制的严重心律失常

先天性心脏病患者接种乙肝疫苗的核心判断依据是心功能稳定程度，而非疾病名称本身。病情稳定者按常规程序接种，急性期或心功能严重受损者暂缓。接种前后需由心脏专科与预防接种人员协同评估，留观时间应充足。

常见问题

是，病情稳定、心功能正常的先天性心脏病患儿可以接种乙肝疫苗。若处于急性心衰期或血氧饱和度低于百分之八十五，应暂缓接种，待稳定后补种。

需完成心脏超声、静息血氧饱和度测定和心电图。由心脏专科医生评估心功能分级，确认近三个月无因心脏问题住院，方可安排接种。

否，现有监测数据未显示先天性心脏病患者接种乙肝疫苗后不良反应发生率显著高于健康人群。但接种后仍需留观三十分钟，出现发绀或气促加重应立即就医。

无需重新开始全程接种，只需尽快补种第二针，后续第三针按与第二针间隔至少两个月、与第一针间隔至少四个月的原则完成。

参考资料

[1] 中华医学会感染病学分会，中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）. 中华肝脏病杂志，2019，27(12)：938-961.

[2] 中国疾病预防控制中心. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 中国疾病预防控制中心，2021.

[3] 王华庆，安志杰. 疫苗可预防疾病监测与评价. 中国疫苗和免疫，2021，27(3)：241-248.

[4] 国家卫生健康委员会. 预防接种工作规范（2023年版）. 国家卫生健康委员会，2023.