什么病会引起脚臭

脚臭本身不是一种独立疾病，而是多种疾病或生理状态共有的表现。引起脚臭的常见原因包括足癣、多汗症、窝状角质松解症、臭汗症及糖尿病足继发感染，其中足癣与多汗症在门诊中占比最高。

足癣

1、足癣：由皮肤癣菌感染引起，真菌分解角质蛋白产生异味物质。中国手癣和足癣诊疗指南（2022年版）指出，足癣在我国发病率较高，南方部分地区成人患病率可超过50%。趾间糜烂型足癣因皮肤破损渗液，气味尤为明显。

2、多汗症：足部汗腺密度高，汗液本身无味，但被细菌分解后产生短链脂肪酸，形成刺鼻气味。原发性多汗症多在青少年期起病，情绪紧张时加重。

3、窝状角质松解症：棒状杆菌感染导致足底角质层出现浅表凹陷，常伴潮湿和明显臭味。赤足行走、长期穿不透气鞋袜者更易发生。

4、臭汗症：大汗腺分泌的汗液含脂质和蛋白质，经细菌分解后产生特殊气味，青春期后症状逐渐明显，有家族聚集倾向。

5、糖尿病足继发感染：糖尿病患者足部感觉减退，皮肤破损后易合并厌氧菌感染，可产生腐败性臭味。中华医学会糖尿病学分会2020年数据显示，我国糖尿病患者足部溃疡患病率约为4%至10%。

鉴别与处理原则

• 真菌镜检阳性提示足癣，需抗真菌治疗。
• 汗液分泌旺盛且真菌镜检阴性，考虑多汗症。
• 足底出现多发性浅凹陷，提示窝状角质松解症。
• 足部溃疡伴恶臭，需评估血糖及下肢血管状态。

日常干预

• 每日更换棉质袜子，鞋内保持干燥。
• 洗脚后彻底擦干趾缝。
• 避免与他人共用拖鞋、毛巾。
• 血糖异常者定期检查足部皮肤。

脚臭多由足癣、多汗症、窝状角质松解症、臭汗症或糖尿病足感染引起，明确病因后针对性处理，气味通常可得到改善。若足部出现溃疡、渗液或血糖异常，应尽早就诊，避免自行处理延误病情。

常见问题

否。足臭还可由多汗症、窝状角质松解症、臭汗症及糖尿病足感染引起，需通过真菌镜检等方式鉴别。

是。该病由棒状杆菌感染引起，足底角质层出现浅表凹陷，常伴潮湿和明显臭味，赤足行走者更易发生。

是。糖尿病患者足部感觉减退，皮肤破损后易合并厌氧菌感染，产生腐败性气味，需尽快就医评估。

可进行真菌镜检、细菌培养及血糖检测，必要时评估下肢血管和神经功能，以明确病因。

参考资料

[1] 中国手癣和足癣诊疗指南（2022年版）

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国臭汗症诊疗专家共识

[4] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社