什么病会引起近视

近视本身是一种屈光状态，真正因其他疾病引发的近视称为继发性近视或病理性近视。多种眼部疾病与全身疾病可导致近视发生或度数加深，其中以糖尿病性白内障、圆锥角膜、视网膜色素变性较为典型。

1、糖尿病性白内障：长期血糖控制不佳可改变晶状体渗透压与屈光指数，形成暂时性或永久性近视漂移。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，血糖剧烈波动时晶状体屈光度改变可导致视力波动，部分患者表现为近视度数短期增加。

2、圆锥角膜：角膜中央或旁中央进行性变薄并向前突出，角膜曲率增加，产生不规则散光与近视。流行病学研究显示，圆锥角膜在普通人群中患病率约为0.05%至0.23%，多起病于青春期，常被误认为普通近视加深。

3、视网膜色素变性：光感受器细胞进行性退化，部分患者早期即可出现近视，常伴随夜盲与视野缩小。该病属于遗传性视网膜营养不良，近视只是其眼部表现之一。

4、早产儿视网膜病变：早产、低出生体重及吸氧史可导致视网膜血管异常增生，后期形成牵拉性视网膜改变，近视发生率明显高于足月儿。中华医学会眼科学分会制定的早产儿视网膜病变筛查指南（2014年）要求对出生体重低于2000克或孕周小于32周的早产儿进行眼底筛查。

5、马方综合征：一种结缔组织遗传病，晶状体悬韧带松弛或断裂，晶状体位置异常，可导致高度近视与散光。此类患者往往伴有身材瘦高、四肢细长等体征。

6、Stickler综合征：胶原蛋白合成异常，影响玻璃体与视网膜结构，患者常表现为高度近视、玻璃体液化及视网膜脱离风险增加。

7、先天性青光眼：婴幼儿期眼压升高使眼球壁扩张，角膜与眼轴增长，形成进行性近视。此类近视常伴随畏光、流泪、眼睑痉挛。

8、眼外伤或手术：角膜裂伤、晶状体损伤或白内障术后人工晶状体度数测算偏差，均可引起近视状态改变。

9、长期近距离用眼与调节痉挛：虽不属于器质性疾病，但持续调节紧张可诱发假性近视，若未及时干预可发展为轴性近视。

上述疾病引起的近视，其处理重点在于原发病控制。血糖稳定者每3至6个月复查屈光度；圆锥角膜患者需根据角膜地形图决定是否配戴硬性透气性角膜接触镜；视网膜色素变性患者应定期检查视野与视网膜电流图。任何短期内近视度数快速增加，尤其伴随夜盲、视野缺损、眼球突出或血糖异常，需尽快至眼科与相关科室联合评估。

常见问题

会。血糖波动可改变晶状体屈光度，导致暂时性近视漂移，血糖稳定后部分可恢复，但长期高血糖可造成永久性改变。

是。圆锥角膜使角膜曲率增加，几乎均伴随近视与不规则散光，且度数常进行性加深。

是。早产儿视网膜病变及眼球发育异常使近视发生率高于足月儿，需按指南定期筛查眼底。

需排查糖尿病、圆锥角膜、青光眼、视网膜色素变性及晶状体位置异常，建议尽早就诊眼科。

有。马方综合征可致晶状体脱位，引起高度近视与散光，需同时评估心血管与骨骼系统。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会. 早产儿视网膜病变筛查指南（2014年）. 中华眼科杂志, 2014.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.