鼻窦炎是鼻炎吗

鼻窦炎不是鼻炎，两者是解剖位置不同、病因与治疗路径均存在差异的两种疾病。鼻炎指鼻腔黏膜的炎症，鼻窦炎指鼻窦黏膜的炎症；由于鼻腔与鼻窦黏膜连续，两者可同时存在，医学上称为鼻-鼻窦炎。

解剖位置决定了两者不是同一种病

1、鼻腔与鼻窦的范围：鼻腔是前后贯通的通气管道，鼻窦是围绕鼻腔分布于额骨、上颌骨、筛骨、蝶骨内的四组含气空腔，包括上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。

2、黏膜连续性的意义：鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相互延续，鼻腔炎症可蔓延至鼻窦，鼻窦引流不畅也会加重鼻腔症状，因此临床上二者常合并出现。

3、发病比例差异：急性鼻炎多由病毒感染引起，病程约7至10天；急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎之后，细菌感染比例更高。

症状与诊断依据存在区别

1、鼻炎的主要表现：以鼻塞、清水样涕、打喷嚏、鼻痒为主，过敏性鼻炎还常伴眼痒、流泪。

2、鼻窦炎的主要表现：以黏脓性涕、面部胀痛或压迫感、嗅觉减退、头痛为主，部分患者出现发热、乏力。

3、诊断方式：鼻炎主要依据鼻内镜与过敏原检测；鼻窦炎除鼻内镜外，常需鼻窦CT确认黏膜增厚或积液。根据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》，慢性鼻窦炎诊断需结合症状持续超过12周及鼻内镜或CT客观证据。

流行病学数据

据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2018年发布的流行病学资料，中国慢性鼻窦炎总体患病率约为8%，其中约60%至70%的患者同时存在鼻炎相关症状。该数据说明两种疾病重叠常见，但解剖与病理基础并不相同。

处理方向不同

1、鼻炎的处理：过敏性鼻炎以回避过敏原、鼻用糖皮质激素、抗组胺药为主要方向，需在医师评估后选择。

2、鼻窦炎的处理：急性细菌性鼻窦炎需评估是否使用抗菌药物；慢性鼻窦炎以鼻用糖皮质激素、鼻腔冲洗为基础，药物控制不佳者可评估手术。

3、共同基础措施：鼻腔生理盐水冲洗对两类疾病均有辅助作用，可减少分泌物潴留。

鼻窦炎与鼻炎属于不同解剖部位的炎症，可单独发生也可并存，症状与检查重点不同，处理方案需分别评估。出现持续超过12周的鼻塞、脓涕或面部胀痛，应到耳鼻咽喉科就诊明确诊断。

常见问题

会。鼻腔与鼻窦黏膜连续，炎症可相互蔓延，临床常诊断为鼻-鼻窦炎，需同时评估两者。

不会。两者是不同部位的炎症，鼻窦炎可伴随鼻腔炎症，但不发生疾病类型的转变。

否。单纯鼻炎一般不需要，仅在怀疑鼻窦炎、症状持续或治疗效果不佳时，由医师判断是否行鼻窦CT。

否。部分患者以面部胀痛、嗅觉减退或头痛为主，脓涕并非唯一表现，需结合鼻内镜或CT判断。

是。生理盐水冲洗可清除分泌物、减轻黏膜水肿，作为辅助措施适用于鼻炎与鼻窦炎。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.