鼻窦炎应该注意些什么

鼻窦炎患者应重点做好鼻腔冲洗、感染控制、环境防护与规范随访，急性期需足疗程处理，慢性期以减轻黏膜炎症和改善引流为核心，避免用力擤鼻、烟酒刺激及擅自停药。

鼻腔护理

1、鼻腔冲洗：每日1至2次使用等渗盐水冲洗鼻腔，可清除分泌物与过敏原；术后或急性感染期频率遵医嘱调整。

2、正确擤鼻：单侧交替、轻力进行，避免双鼻同时用力，防止分泌物逆行进入窦腔。

3、保持湿润：室内湿度维持40%至60%，干燥环境可使用加湿器，减少黏膜干燥结痂。

感染与就医

4、足疗程处理：急性鼻窦炎细菌感染时，抗菌药物需按医嘱完成全程，症状缓解后擅自停药易致复发。

5、识别危险信号：出现眼眶肿胀、视力下降、剧烈头痛、高热不退或意识改变，需立即急诊，提示眶内或颅内并发症。

6、规范随访：慢性鼻窦炎伴鼻息肉者，每3至6个月复查鼻内镜，评估息肉与引流情况。

环境与生活

7、规避刺激物：远离烟草烟雾、粉尘、甲醛及冷空气直吹，外出可佩戴口罩。

8、控制过敏：合并过敏性鼻炎者，按医嘱使用抗组胺药或鼻用糖皮质激素，减少黏膜水肿。

9、适度运动与休息：病情稳定期每周进行150分钟中等强度有氧运动；急性发热期以休息为主。

10、饮食调整：减少辛辣、酒精摄入，保证每日饮水1500至2000毫升，稀释分泌物。

证据与数据

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》指出，慢性鼻窦炎患病率约为8%至15%，规范鼻腔冲洗与鼻用糖皮质激素是一线基础治疗。另据中国疾病预防控制中心2023年发布的呼吸道疾病防控提示，上呼吸道感染后鼻窦炎继发比例约为0.5%至2%，及时控制感冒症状可降低继发风险。

常见误区

• 症状消失即停药：黏膜炎症消退常滞后于症状，需完成既定疗程。
• 长期依赖减充血剂：连续使用不宜超过7天，否则可致药物性鼻炎。
• 忽视牙源性因素：上颌牙根感染可引发鼻窦炎，需口腔科协同处理。

鼻窦炎管理重在持续鼻腔护理、规范抗感染与规避刺激，出现眼部或神经系统症状须立即就医。

常见问题

可以，但急性期伴剧烈头痛或耳闷时建议暂缓。飞行中气压变化可能加重窦腔压力，起降时可咀嚼或做吞咽动作缓解。

否，鼻窦炎本身不传染。但引发它的病毒性感冒具有传染性，需注意手卫生与通风。

否，多数患者经规范药物与鼻腔冲洗可控制。仅伴鼻息肉、解剖异常或药物无效的慢性病例，才评估手术。

儿童需关注腺样体肥大与过敏因素，避免二手烟，冲洗时使用儿童专用装置，并在耳鼻喉科随访。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 呼吸道疾病防控提示. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见病诊疗规范. 人民卫生出版社.