疝气病是什么病

疝气是腹腔内器官或组织通过腹壁薄弱点、缺损或孔隙离开正常位置进入其他部位形成的疾病，最常见类型为腹股沟疝，表现为腹股沟区可复性包块，平卧或用手推送后多可回纳。

疝气的医学定义与核心特征

疝气在医学上称为腹外疝，指腹腔内脏器连同腹膜壁层，经腹壁薄弱区域、缺损或孔隙向体表突出。腹股沟疝占全部腹外疝的75%至90%，其中男性发病率显著高于女性。疝内容物最常见为小肠，其次为大网膜。腹壁强度降低和腹内压力增高是两个基本致病因素。腹壁强度降低可源于先天鞘状突未闭、手术切口愈合不良或老年肌肉萎缩；腹内压力增高则与慢性咳嗽、便秘、排尿困难、重体力劳动相关。

疝气的分型与临床表现

1、腹股沟斜疝：腹腔内容物经腹股沟管内环突出，可进入阴囊，多见于儿童及青壮年男性，包块呈梨形，回纳后压住内环口包块不再突出。

2、腹股沟直疝：经直疝三角突出，不进入阴囊，多见于老年男性，包块呈半球形，极少发生嵌顿。

3、股疝：经股环进入股管，多见于中年经产妇，易发生嵌顿和绞窄，包块位于腹股沟韧带下方卵圆窝处。

4、脐疝：经脐环突出，成人脐疝多见于中年肥胖经产妇，婴儿脐疝多可自行闭合。

5、切口疝：发生于既往手术切口处，与切口感染、缝合技术及术后腹压增高有关。

诊断与就医指征

腹股沟区出现可复性包块是典型表现，站立、咳嗽或用力时包块突出，平卧后消失。超声检查可明确疝囊位置、大小及内容物。若包块突然增大、不能回纳、伴剧烈疼痛及恶心呕吐，提示发生嵌顿或绞窄，需立即急诊处理。据《中国疝和腹壁外科杂志》2020年发布的流行病学数据，腹股沟疝修补术是我国普外科最常见手术之一，每年手术量超过100万例。

治疗原则与日常注意

成人腹股沟疝一般不能自愈，手术修补是主要治疗方式，包括开放无张力修补术和腹腔镜修补术。1岁以下婴儿脐疝有自愈可能，可先观察。日常需避免慢性咳嗽、便秘、重体力劳动等使腹内压持续升高的因素。出现包块不能回纳或疼痛加剧，须及时就诊，不可自行用力按压。

常见问题

否。成人腹股沟疝通常不能自愈，手术修补是主要治疗方式。1岁以下婴儿脐疝存在自愈可能，可先观察。

部分类型有遗传倾向。先天性腹股沟斜疝与鞘状突未闭有关，家族中有疝气病史者发病风险可能升高。

包块突然增大、不能回纳、伴剧烈疼痛及恶心呕吐。出现这些表现需立即急诊处理，延误可致肠坏死。

会。女性可发生股疝、腹股沟疝和脐疝，其中股疝多见于中年经产妇，且更易发生嵌顿，需重视。

避免慢性咳嗽、便秘和重体力劳动，减少腹内压持续升高。包块不能回纳或疼痛加剧时须及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊疗指南（2018年版）. 中国实用外科杂志, 2018.

[2] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹壁切口疝诊疗指南（2018年版）. 中国实用外科杂志, 2018.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中国疝和腹壁外科杂志. 腹股沟疝流行病学数据. 2020.