什么引起的尿痛

尿痛通常由泌尿系统感染引起，其中以尿路感染最为常见，尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、泌尿系结石及部分性传播感染均可导致排尿时出现烧灼感或刺痛感。

常见病因分类

1、尿路感染：细菌经尿道口上行侵入膀胱或尿道黏膜，引发局部炎症反应，排尿时尿液刺激充血黏膜即产生灼痛。女性尿道短而直，发病率明显高于男性。据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2014年版）统计，约50%至60%的女性一生中至少经历一次尿路感染。

2、尿道炎：淋球菌或沙眼衣原体等病原体感染尿道黏膜，表现为排尿开始阶段疼痛明显，可伴有尿道口分泌物。此类情况属于需要报告的传染性疾病范畴，确诊依赖病原学检测。

3、膀胱炎：炎症集中在膀胱三角区，排尿终末阶段疼痛加剧，常伴随尿频、尿急。急性单纯性膀胱炎在育龄女性中最为多见。

4、前列腺炎：中青年男性尿痛常与前列腺炎相关，疼痛可放射至会阴部或耻骨上区，排尿末段或排便时加重。慢性前列腺炎在泌尿外科门诊患者中占比约8%至25%。

5、泌尿系结石：结石嵌顿于输尿管末端或膀胱壁段时，可引发排尿刺痛并向尿道口放射，多伴有腰腹部绞痛史。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2014年版）指出，泌尿系结石整体患病率约为1%至5%，南方地区高于北方。

6、其他因素：尿道狭窄、泌尿系结核、间质性膀胱炎、化学刺激（如沐浴液、杀精剂接触）以及部分药物代谢产物刺激，均可诱发排尿疼痛。

需要警惕的伴随表现

• 发热超过38.5摄氏度伴寒战，提示感染可能已累及肾脏。
• 肉眼血尿或尿液呈洗肉水色。
• 腰腹部剧烈绞痛并向会阴部放射。
• 妊娠期出现尿痛。
• 症状持续超过48小时未缓解。

上述情况需尽快至泌尿外科或肾内科就诊，完成尿常规、尿培养及泌尿系超声检查。

就医与检查提示

尿常规中白细胞计数升高是尿路感染最常用的筛查指标，清洁中段尿培养可明确病原菌种类。反复发作或治疗反应不佳者，需进一步行泌尿系影像学检查排除结构异常。日常保持每日饮水量1500至2000毫升，避免憋尿，注意会阴部清洁，有助于减少复发。

尿痛多由泌尿系统感染、结石或局部炎症刺激所致，明确病因需结合尿常规、尿培养及影像学检查，发热、血尿或持续不缓解者应尽早就诊。

常见问题

否。尿路感染是常见原因，但泌尿系结石、前列腺炎、尿道狭窄、化学刺激等同样可引起尿痛，需通过尿常规和影像学检查鉴别。

是。女性尿道短而直，细菌更易上行侵入膀胱，中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2014年版）显示约半数以上女性一生中至少发生一次尿路感染。

是。血尿提示黏膜损伤或结石摩擦，需尽快完成尿常规、泌尿系超声等检查，排除结石、肿瘤及严重感染。

部分轻微病例可随饮水增加而缓解，但感染性尿痛若不处理可能上行至肾脏。症状超过48小时或伴发热者应及时就诊。

参考资料

[1] 那彦群，叶章群，孙颖浩，等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2014版）. 北京：人民卫生出版社，2014.

[2] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.