怀孕时昏厥神志不清怎么回事？

妊娠期出现昏厥伴神志不清，属于需要立即就医的急症。常见原因包括体位性低血压、低血糖、贫血、仰卧位低血压综合征及子痫前期等，具体病因需结合孕周、血压、血糖和胎心监护综合判断，不可自行观察等待。

1、体位性低血压：妊娠中晚期子宫增大压迫下腔静脉，仰卧或久站时回心血量骤降，脑供血不足可致昏厥。建议左侧卧位休息，起身动作放缓，避免长时间站立。

2、低血糖：孕早期妊娠反应重、进食少，或妊娠期糖尿病患者饮食控制过严，血糖低于3.9毫摩尔每升时可出现冷汗、心慌继而神志不清。随身携带饼干等碳水食物，规律进餐。

3、贫血：妊娠期血浆容量增加约40%至50%，血红蛋白相对稀释。据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，我国孕妇贫血患病率约为13.6%，重度贫血可致脑缺氧性昏厥。需定期查血常规。

4、仰卧位低血压综合征：孕晚期仰卧3至5分钟即可诱发，表现为血压下降、头晕、恶心。据中华医学会妇产科学分会《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》，该综合征在孕晚期发生率约为8%至11%，左侧卧位可迅速缓解。

5、子痫前期或子痫：血压≥140/90毫米汞柱伴蛋白尿，病情进展可抽搐、神志不清。这是产科危急重症，需住院解痉降压治疗。

6、其他原因：心律失常、肺栓塞、脑血管畸形等也可表现为昏厥，需心电图、心脏超声等排查。

发生昏厥时，立即将孕妇置于左侧卧位，抬高下肢，解开衣领，保持呼吸道通畅，同时呼叫急救。若5分钟内未清醒，或伴抽搐、阴道流血、剧烈腹痛，需按急救流程转运。孕期定期产检、监测血压血糖血红蛋白，是降低昏厥风险的关键措施。

常见问题

是，可能影响。母体血压骤降或缺氧会减少胎盘灌注，导致胎儿窘迫，需立即就医评估胎心及超声。

是，需要。昏厥可能提示子痫前期、心律失常等潜在急症，即使清醒也应尽快就诊排查病因。

可能是仰卧位低血压综合征。子宫压迫下腔静脉致回心血量减少，立即改为左侧卧位多可缓解，仍不缓解需就医。

是，重度贫血可致脑供氧不足而昏厥。孕期应定期查血常规，血红蛋白低于110克每升需在医生指导下纠正。

优先挂产科，若伴抽搐、血压极高可走急诊。产科医生会联合心内科、神经内科排查心源性与脑源性病因。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.