人体低温是怎么回事?

人体低温是指核心体温低于35.0摄氏度的病理状态，属于需要及时识别的医学急症。核心体温降至32.0摄氏度以下时，心脏传导与凝血功能可受到明显抑制，严重者出现意识障碍甚至心律失常。

核心体温的分级判断

1、轻度低温：核心体温在32.0至35.0摄氏度之间，机体通过寒战和血管收缩维持产热，神志通常清醒。

2、中度低温：核心体温在28.0至32.0摄氏度之间，寒战反应逐渐消失，心率减慢，意识由淡漠转为嗜睡。

3、重度低温：核心体温低于28.0摄氏度，可出现昏迷、心室颤动及心跳停止，病死率明显升高。

常见诱因与高危人群

1、环境暴露：长时间处于寒冷、潮湿或大风环境，尤其衣着不足或落水后，散热速度远超产热速度。

2、疾病因素：甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全、脓毒症、脑卒中等可干扰体温调节中枢或代谢产热。

3、药物与物质：镇静催眠类药物、酒精及部分抗抑郁药物可抑制寒战反应并扩张外周血管，加速热量丢失。

4、年龄因素：婴幼儿体表面积与体重之比较大，散热快；老年人皮下脂肪减少、代谢率下降，均属易感人群。

现场识别与处置步骤

1、判断意识与呼吸：轻拍双肩并呼叫，同时观察胸廓起伏，确认是否存在正常呼吸。

2、脱离寒冷环境：迅速转移至避风温暖处，脱去潮湿衣物，用干燥毯子包裹躯干及四肢。

3、避免剧烈搬动：重度低温者心肌应激性增高，粗暴搬动可能诱发心室颤动。

4、逐步复温：轻度低温者可采用温水浸泡或温热毯包裹；中度及重度低温者需在医疗监护下进行主动复温，包括吸入加温湿化氧气及静脉输注加温液体。

5、监测核心体温：优先采用直肠或食管温度探头，腋下温度在低温状态下可靠性下降。

6、及时转运：凡核心体温低于32.0摄氏度或伴意识改变者，均需尽快送至具备复温条件的医疗机构。

需要警惕的误区

1、饮酒御寒：酒精使外周血管扩张，短时间内产生温暖感，实际加速核心热量散失。

2、摩擦四肢：用力摩擦可造成冻伤组织机械损伤，并促使低温血液回流心脏。

3、自行判断轻重：部分重度低温者初期仅表现为反应迟钝，易被误认为疲劳或醉酒。

中国疾病预防控制中心2021年发布的《寒潮公众健康防护指南》指出，寒潮期间老年人、孕产妇、婴幼儿及心脑血管疾病患者应减少外出，外出时需加强头面部和四肢保暖。该指南同时强调，出现寒战、手脚麻木、言语不清等表现时，应尽快进入温暖环境并寻求医疗帮助。

结语

核心体温低于35.0摄氏度即属低温，32.0摄氏度以下风险显著增加。早期识别、避免错误处置并尽快复温，是降低不良结局的关键环节。

常见问题

否。感觉冷是主观感受，人体低温指核心体温低于35.0摄氏度，需用体温计测量确认，两者不能等同。

否。酒精扩张外周血管，加速核心热量散失，反而增加低温风险，寒冷环境中应避免饮酒。

否。用力搓揉可损伤冻伤组织，并促使低温血液回流心脏，应改用干燥毯子包裹并逐步复温。

老年人、婴幼儿、孕产妇及心脑血管疾病患者更易发生，寒冷天气应减少外出并加强保暖。

是。核心体温低于32.0摄氏度或伴意识改变者需尽快就医，接受主动复温及心电监护。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 寒潮公众健康防护指南. 2021.

[2] 中华医学会急诊医学分会. 意外低体温急救专家共识. 中华急诊医学杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 寒冷天气健康防护科普信息. 2021.