hpv国际上怎么分

人乳头瘤病毒在国际上主要依据致癌风险分为低危型与高危型两大类，高危型中16型和18型与宫颈癌关系最为密切，全球约70%的宫颈癌病例与其相关。

国际分类的核心依据

1、按致癌风险分类：国际癌症研究机构将人乳头瘤病毒型别分为高危型、可能高危型和低危型。高危型包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型别；低危型包括6、11、40、42、43、44、54、61、70、72、81等型别。

2、按系统发育分类：国际病毒分类委员会将人乳头瘤病毒归入乳头瘤病毒科，依据L1基因序列差异划分为Alpha、Beta、Gamma、Mu、Nu五个属。感染生殖道黏膜的型别主要属于Alpha属，感染皮肤的部分型别属于Beta属和Gamma属。

3、按临床致病结局分类：低危型多引起生殖器疣及低级别鳞状上皮内病变，高危型持续感染可导致高级别鳞状上皮内病变及浸润性癌。国际癌症研究机构将12个型别列为1类致癌物，包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59型。

致癌归因的量化数据

国际癌症研究机构2021年发布的全球归因分析显示，人乳头瘤病毒16型和18型合计导致约70%的宫颈癌；若将31、33、45、52、58等型别纳入统计，七种高危型合计覆盖约90%的宫颈癌病例。该机构同时指出，人乳头瘤病毒与约90%的肛门癌、约70%的口咽癌及相当比例的阴道癌、外阴癌、阴茎癌存在病因关联。

国际防控文件中的分类应用

世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》将人乳头瘤病毒16型和18型检测列为筛查的优先推荐方法，原因在于这两型别致癌占比最高，检测阳性后可直接转诊阴道镜。该战略同时提出，至2030年实现90%的女孩在15岁前完成人乳头瘤病毒疫苗接种、70%的妇女在35岁和45岁前接受高效筛查、90%的癌前病变和癌症患者得到治疗。

不同型别的管理差异

• 低危型感染：以临床观察和疣体处理为主，通常不纳入宫颈癌筛查的转诊路径。
• 高危型16、18型阳性：无论细胞学结果如何，国际指南均建议直接转诊阴道镜。
• 其他高危型阳性：需结合细胞学结果决定是否转诊，细胞学阴性者可在12个月后复查。

国际分类的核心逻辑在于将型别与致癌风险绑定，从而指导疫苗研发、筛查策略和临床管理。不同型别的致病力差异显著，检测结果的解读必须结合具体型别，不宜将所有阳性结果等同处理。

常见问题

否。阳性仅代表感染状态，多数感染可在1至2年内被免疫系统清除，仅持续感染才可能进展为癌前病变乃至宫颈癌。

否。低危型虽致癌风险低，但可引起生殖器疣等病变，造成局部不适和心理负担，仍需临床处理。

否。现有疫苗覆盖型别有限，九价疫苗覆盖9种型别，仍无法覆盖全部高危型，接种后仍需按指南筛查。

包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59型，共12个型别被列为1类致癌物。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国际癌症研究机构. 全球癌症归因分析. 2021.

[3] 国际病毒分类委员会. 乳头瘤病毒科分类报告.

[4] 中华预防医学会. 子宫颈癌综合防控指南.