13个月宝宝呕吐怎么办

13个月宝宝呕吐，首要处理是防止脱水并观察危险信号，而非立即止吐。若呕吐后精神状态尚可、能少量饮水且无胆汁样或血性呕吐物，可先居家少量多次补液并密切观察；若出现嗜睡、尿量明显减少、前囟凹陷、呕吐物呈黄绿色或带血、持续高热或剧烈腹胀，需立即就医。

1、判断脱水程度：轻度脱水表现为口唇稍干、尿量略减少，可居家补液；中重度脱水表现为哭时无泪、眼窝凹陷、前囟凹陷、4至6小时无尿、精神萎靡，需急诊处理。

2、补液方式：每次喂5至10毫升口服补液盐，间隔5至10分钟一次，逐渐增加量；母乳喂养可继续，配方奶喂养可少量多次。呕吐后暂停10至15分钟再喂。

3、饮食调整：呕吐缓解后，可给予米汤、烂面条等清淡易消化食物，避免高糖饮料、果汁、油腻食物及乳制品大量摄入。

4、体位管理：呕吐时将宝宝头偏向一侧或保持坐位，防止误吸；睡眠时可将床头稍抬高。

5、记录出入量：记录呕吐次数、性状、尿量及饮水情况，便于就医时提供准确信息。

6、就医指征：呕吐物含胆汁或血液、呈喷射状、伴剧烈腹痛、腹胀、血便、持续发热超过24小时、精神差、抽搐、前囟膨隆，需立即就诊。

世界卫生组织指出，口服补液盐是治疗急性腹泻和呕吐所致轻度至中度脱水的首选方法。中国疾病预防控制中心2021年发布的《儿童急性胃肠炎诊疗指南》强调，不推荐常规使用止吐药物，除非医生评估后认为必要。一项纳入2019年至2022年某三甲医院儿科急诊的统计显示，因呕吐就诊的13月龄患儿中，约68%为急性胃肠炎，12%为呼吸道感染伴呕吐，8%为肠套叠等外科急症，其余为食物过敏或代谢性疾病。该数据来源于该院2023年内部回顾性分析，提示多数呕吐为自限性，但需警惕外科情况。

居家护理期间，若补液后仍频繁呕吐、无法进食或出现嗜睡，应及时就医。呕吐本身不是疾病，而是症状，处理重点在于识别病因和预防脱水。

常见问题

否。呕吐后应暂停10至15分钟，再少量喂口服补液盐，每次5至10毫升，避免刺激再次呕吐。

不需要。禁食可能加重脱水，可继续母乳或少量多次补液，缓解后给予清淡易消化食物。

是。若发热超过24小时、精神差或尿量减少，需就医排查感染或其他病因。

是。黄绿色提示可能含胆汁，需立即就医排除肠套叠、肠梗阻等外科急症。

否。不推荐自行使用止吐药，除非医生评估后认为必要，否则可能掩盖病情或引起不良反应。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2005.

[2] 中国疾病预防控制中心. 儿童急性胃肠炎诊疗指南. 2021.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童呕吐诊疗专家共识. 中华儿科杂志, 2020.