b型肝炎怎么回事

乙型肝炎由乙型肝炎病毒引起，主要经血液、母婴和性接触传播，可导致急性或慢性肝脏炎症。慢性感染者可能长期无明显症状，但存在进展为肝硬化和肝癌的风险，规范监测与必要时的抗病毒治疗是管理核心。

1、传播途径：乙型肝炎病毒主要通过三种途径传播。

• 血液传播：输入被病毒污染的血液或血制品、共用注射器具、使用未经严格消毒的医疗器械、修脚、纹身、穿耳孔等有创操作均可能造成传播。
• 母婴传播：感染乙型肝炎病毒的母亲在分娩过程中可将病毒传给新生儿，这是既往高流行地区的主要传播方式之一。
• 性接触传播：无防护的性行为可增加感染风险。

2、疾病转归：感染后的结局因年龄和免疫状态而异。

• 新生儿及婴幼儿期感染：约90%会发展为慢性乙型肝炎。
• 成年人感染：约5%至10%会转为慢性，其余多数可自行清除病毒并产生保护性抗体。
• 慢性乙型肝炎：肝脏长期存在炎症，部分患者经过数年乃至数十年可进展为肝硬化或肝细胞癌。

3、诊断依据：确诊需结合多项检查综合判断。

• 乙型肝炎表面抗原阳性持续超过6个月，提示慢性感染。
• 乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸定量反映病毒复制活跃程度。
• 肝功能、肝脏超声或瞬时弹性成像用于评估肝脏损伤及纤维化程度。
• 世界卫生组织2024年发布的全球肝炎报告估算，2022年全球约有2.54亿人感染乙型肝炎病毒，当年约110万人死于乙型肝炎相关肝硬化或肝癌。

4、管理原则：慢性感染者需长期随访。

• 每6至12个月复查肝功能、病毒载量、甲胎蛋白及肝脏超声。
• 符合抗病毒治疗指征者，由感染科或肝病科医师评估后启动规范治疗，以抑制病毒复制、降低肝硬化与肝癌发生风险。
• 已产生保护性抗体者无需特殊处理。

5、预防措施：接种乙型肝炎疫苗是预防感染的主要手段。

• 新生儿出生后24小时内接种首剂疫苗，并按0、1、6月方案完成全程接种。
• 表面抗原阳性母亲所生新生儿，需在出生后12小时内同时接种疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白。
• 避免共用剃须刀、牙刷、注射器具，选择正规机构进行有创操作。
• 性伴侣一方为感染者时，另一方应完成疫苗接种或使用安全套。

6、常见误区澄清：日常接触不传播乙型肝炎病毒。

• 共同用餐、拥抱、握手、咳嗽、打喷嚏不会传播乙型肝炎病毒。
• 乙型肝炎不通过蚊虫叮咬传播。
• 慢性乙型肝炎感染者可以正常工作和学习，不应受到歧视。

慢性乙型肝炎是一种可防可控的疾病，关键在于早期筛查、定期监测和必要时的规范治疗。表面抗原阳性者应到感染科或肝病科建立随访档案，避免饮酒和滥用可能损伤肝脏的药物。

常见问题

否。乙型肝炎病毒不通过消化道传播，共用餐具、同桌进餐不会造成感染，主要传播途径为血液、母婴和性接触。

否。成年人感染后约5%至10%转为慢性，多数可自行清除病毒；新生儿及婴幼儿期感染转为慢性的比例则高达约90%。

不一定。是否启动抗病毒治疗需结合病毒载量、肝功能、肝脏纤维化程度及年龄等因素，由感染科或肝病科医师综合评估后决定。

否。完成全程接种后多数人可产生保护性抗体，但少数人应答不佳，且抗体水平可能随时间下降，高危人群需复查抗体并视情况加强接种。

是。慢性感染者存在进展为肝硬化及肝细胞癌的风险，定期复查甲胎蛋白和肝脏超声有助于早期发现，规范抗病毒治疗可降低该风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2024年全球肝炎报告. 2024.

[2] 中华医学会感染病学分会, 中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志, 2022.

[3] 中国疾病预防控制中心. 乙型病毒性肝炎预防控制技术指南. 2021.