TAE治疗产后出血使用什么材料

经导管动脉栓塞术治疗产后出血主要使用可吸收明胶海绵颗粒或海绵条，必要时联合聚乙烯醇颗粒与弹簧圈。明胶海绵可于数周内被机体吸收，血管存在再通可能，是多数产后出血病例的基础栓塞材料。

材料选择与适用情形

1、可吸收明胶海绵：为临床常用基础材料，价格相对低廉，可制成颗粒或海绵条注入，通常用于子宫动脉及分支的暂时性封堵，血管再通概率较高，适合希望保留生育功能且出血速度可控的病例。

2、聚乙烯醇颗粒：属于永久性栓塞材料，粒径通常为数百微米，用于明胶海绵难以控制的出血或凝血功能异常者，封堵更持久，但子宫与卵巢血供受影响的可能性增加。

3、弹簧圈：多用于较粗血管或明胶海绵栓塞后仍存在活动性出血的分支，属于永久性材料，常与颗粒类材料联合使用，单独应用较少。

4、微球与组织胶：微球用于需要更远端封堵的情形；组织胶固化迅速，适用于血流动力学不稳定、需快速止血的病例，操作要求较高。

材料选择的循证依据

中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《产后出血预防与处理指南（2023）》指出，经导管动脉栓塞术适用于保守治疗无效、生命体征尚平稳的产后出血，栓塞材料可根据出血部位、速度及生育需求选择，明胶海绵因可吸收特性在保留生育功能方面具有优势。世界卫生组织2023年发布的产后出血管理相关建议亦将动脉栓塞列为药物与宫缩治疗无效后的重要干预手段。

操作与材料匹配要点

• 出血速度较快、血压不稳定：优先考虑组织胶或微球，追求迅速封堵。
• 出血速度中等、希望保留子宫：多选明胶海绵颗粒，必要时补充弹簧圈。
• 凝血功能明显异常：颗粒类材料封堵效果可能下降，需结合血液制品纠正凝血。
• 栓塞范围：通常以双侧子宫动脉为主，避免过度栓塞影响卵巢功能。

材料相关风险与随访

明胶海绵吸收后血管再通，存在再次出血可能，术后需监测阴道流血量、子宫复旧及感染指标。永久性材料栓塞后，部分病例可能出现子宫内膜萎缩、月经量减少，对后续妊娠的影响需个体化评估。术后随访内容包括超声观察子宫血流、月经恢复情况及生育计划咨询。

经导管动脉栓塞术治疗产后出血以明胶海绵为基础材料，按出血速度、凝血状态与生育需求联合其他栓塞材料，材料选择需兼顾止血效果与子宫功能保护。

常见问题

可以。明胶海绵是可吸收基础材料，适用于多数出血速度可控、希望保留生育功能的病例，但出血迅猛或凝血异常时需联合其他材料。

可能影响。弹簧圈属永久性栓塞材料，可能减少子宫与卵巢血供，对后续月经和妊娠存在潜在影响，通常用于其他材料难以控制的出血。

部分会。明胶海绵可在数周内被吸收，血管存在再通可能；聚乙烯醇颗粒、弹簧圈、微球和组织胶属于永久性材料，一般不被吸收。

可能。使用可吸收明胶海绵者，血管再通后存在再次出血风险，术后需监测阴道流血量与子宫复旧情况，出现异常及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 产后出血预防与处理指南（2023）. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 产后出血管理建议. 2023.

[3] 曹泽毅. 中华妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.