多动症会不会眨眼睛

多动症本身不直接导致眨眼睛，但两者常同时出现。眨眼睛多见于抽动障碍，而多动症与抽动障碍共病率较高。临床数据显示，约百分之五十至百分之七十的多动症儿童可能合并抽动障碍，其中眨眼是常见表现之一。因此，出现频繁眨眼时需分别评估两种疾病。

多动症与眨眼睛的关联机制

1、共病关系：多动症与抽动障碍是两种独立的神经发育障碍，但常在同一患者身上共存。根据美国精神医学学会发布的《精神障碍诊断与统计手册》第五版，多动症的核心症状为注意力不集中、多动和冲动，而抽动障碍的核心症状为不自主的肌肉抽动或发声。眨眼睛属于运动性抽动的一种简单形式。

2、发生率数据：一项发表于《中国儿童保健杂志》2020年的多中心研究显示，在确诊多动症的儿童中，约百分之五十八的患儿存在至少一种共病，其中抽动障碍占百分之二十一。这意味着每五个多动症儿童中，约有一个可能同时存在抽动相关表现，包括眨眼。

3、眨眼的原因鉴别：频繁眨眼除抽动障碍外，还可能与过敏性结膜炎、干眼症、倒睫、屈光不正等眼科问题相关。若眨眼伴随清嗓子、耸肩、皱鼻等动作，且无法自主控制，更倾向抽动障碍；若伴有眼痒、分泌物增多，则需优先排查眼科疾病。

4、评估步骤：第一步，由儿童精神科或发育行为儿科医生进行多动症和抽动障碍的标准化评估。第二步，由眼科医生排除眼部器质性疾病。第三步，记录眨眼频率、持续时间、诱发因素及伴随动作。第四步，根据评估结果制定综合干预方案，而非仅针对单一症状处理。

5、干预原则：对于多动症合并抽动障碍的患儿，治疗需兼顾两者。行为治疗如习惯逆转训练可用于减轻抽动症状。多动症本身的治疗需在医生指导下进行，部分药物可能影响抽动症状，因此需个体化权衡。病情稳定者每三个月复诊一次；调整干预方案期间需每两至四周复诊一次。

需要关注的情况

当眨眼影响日常视物、社交或学习，或伴随面部、肩部、四肢不自主抽动，或出现发声性抽动如清嗓子、尖叫时，应尽快就诊。单纯多动症不会直接引起眨眼，但共病抽动障碍时眨眼可成为表现之一。早期识别共病有助于制定更全面的干预计划。

常见问题

否。频繁眨眼可能由过敏性结膜炎、干眼症、倒睫等眼科问题引起，也可能为抽动障碍。需由医生结合伴随动作和眼科检查综合判断。

部分患儿的抽动症状在青春期后可能减轻，但并非全部。是否消失与病情严重度、共病情况有关，需定期随访评估，不能一概而论。

可先就诊儿童精神科或发育行为儿科评估多动症与抽动障碍，同时就诊眼科排除眼部疾病。根据评估结果决定后续干预方向。

部分药物可能影响抽动症状，但存在个体差异。用药方案需由医生根据多动症与抽动障碍的严重程度权衡决定，并定期复诊调整。

参考资料

[1] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册第五版. 北京大学出版社.

[2] 中国儿童保健杂志. 多动症共病抽动障碍的多中心研究. 2020.

[3] 中华医学会儿科学分会发育行为儿科学组. 儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.