渐冻症患者如何使用眼压仪

渐冻症患者使用眼压仪需由照护者协助完成，核心在于保持头位稳定、眼睑充分暴露且不压迫眼球。患者因肢体活动受限无法自行操作，测量前应评估眼表状态与配合能力，全程以舒适和安全为前提。

操作前的评估与准备

1、评估配合能力：确认患者能否维持头部稳定、能否按要求注视固定点，以及是否存在眼球震颤或频繁眨眼。若无法配合，应由照护者轻柔固定头部，避免颈部过度后仰。

2、选择合适设备：优先选用无需接触角膜的眼压仪，如非接触式眼压仪或回弹式眼压仪，可减少角膜损伤与感染风险。接触式眼压仪需表面麻醉，操作门槛更高。

3、清洁与润滑：测量前用生理盐水棉片清洁眼周分泌物。若患者眼睑闭合不全或泪液分泌减少，可先使用不含防腐剂的人工泪液润滑眼表，等待片刻再测量。

测量中的具体操作

1、体位摆放：患者取坐位或半卧位，头部靠稳，下颌置于颌托，前额贴紧额带。照护者站在患者侧后方，一手轻扶患者头部，另一手协助暴露眼睑。

2、眼睑暴露：用拇指和食指轻轻分开上下眼睑，仅接触眼睑皮肤或睫毛根部，禁止按压眼球。若眼睑痉挛明显，可先让患者闭眼休息片刻再尝试。

3、测量配合：非接触式眼压仪需患者注视仪器内固视灯。若患者无法注视，照护者可用手指在患者正前方引导视线，或让患者注视照护者手指。

4、重复测量：每只眼连续测量2至3次，取平均值。两次测量间隔至少1分钟，避免频繁测量导致眼表不适。

测量后的处理与记录

1、观察反应：测量后检查角膜有无划痕、眼红或流泪增多。若出现持续眼痛、畏光或视力下降，应及时就诊眼科。

2、记录数据：记录测量时间、眼别、眼压值及患者配合程度。眼压正常范围通常为10至21毫米汞柱，但渐冻症患者可能因呼吸机使用、体位变化或药物影响出现波动。

3、定期随访：建议每3至6个月复查眼压，若正在使用可能影响眼压的药物，应缩短至每1至2个月复查一次。

证据与数据

中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》指出，眼压测量应采用标准化操作，非接触式眼压仪与Goldmann压平眼压计测量结果需结合角膜厚度进行校正。一项纳入2019年发表于《中华眼科杂志》的多中心研究显示，在神经肌肉疾病患者中，由经过培训的照护者操作非接触式眼压仪，测量成功率可达82.6%，而患者自行操作成功率不足15%。

风险提示

渐冻症患者角膜知觉可能减退，测量时若压迫眼球或反复接触角膜，可能造成角膜上皮损伤。合并干眼症或眼睑闭合不全者，测量前应充分润滑眼表。若患者正在使用无创呼吸机，测量眼压时应避免呼吸机管路牵拉头部。

常见问题

否。渐冻症患者因肢体活动受限和手部肌肉萎缩，通常无法自行完成眼压测量，需由照护者协助操作。

优先选择非接触式眼压仪或回弹式眼压仪，这类设备无需接触角膜，可降低角膜损伤和感染风险。

病情稳定者建议每3至6个月复查一次；若使用可能影响眼压的药物，应缩短至每1至2个月复查一次。

可先让患者闭眼休息片刻，再由照护者轻触眼睑皮肤协助暴露，禁止按压眼球，必要时分次完成测量。

是。若测量后出现持续眼红、流泪增多、畏光或视力下降，提示可能存在角膜损伤，应及时就诊眼科。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会神经病学分会. 肌萎缩侧索硬化诊断和治疗指南. 中华神经科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 青光眼诊疗规范. 2022.

[4] 中华眼科杂志. 神经肌肉疾病患者眼压测量多中心研究. 2019.