应如何操作来翻起上眼睑

翻起上眼睑需先洗净双手，嘱被检查者向下注视，用拇指与食指轻捏上睑睫毛根部皮肤，向前下方轻拉，再向上翻转腕部，使睑板缘翻转暴露结膜面。操作须轻柔，避免压迫眼球。

操作前准备

1、手部清洁：操作者用流动水与皂液按七步洗手法清洗双手，或使用速干手消毒剂揉搓至干，减少病原体带入结膜囊的风险。

2、物品准备：准备无菌棉签、表面麻醉滴眼液（如病情需要且由医务人员评估后使用）、手电筒或裂隙灯照明设备。翻睑属于侵入性较低的眼科检查动作，但接触结膜仍需注意无菌原则。

3、被检查者体位：取坐位或仰卧位，头部固定，嘱其放松眼睑，避免用力挤眼。若为儿童，需由家属协助固定头部。

操作步骤

1、嘱被检查者向下注视：眼球下转可使上睑提肌松弛，上睑更易翻转，同时减少角膜暴露。

2、捏取睫毛根部皮肤：操作者立于被检查者头侧或对面，用一手拇指与食指轻轻捏住上睑中央或中外三分之一处的睫毛根部皮肤，力度以不引起疼痛为宜。

3、向前下方轻拉：将上睑皮肤向前下方牵拉，使睑板与眼球分离，形成翻转支点。

4、向上翻转腕部：以拇指为支点，将上睑向上翻转，同时食指轻压睑板上缘，使上睑结膜面暴露。翻转后可见睑结膜、穹窿部结膜及部分球结膜。

5、观察与复位：在照明下观察结膜颜色、光滑度、有无乳头、滤泡、瘢痕、异物或分泌物。检查完毕后，嘱被检查者向上注视，上睑可自行复位；若未复位，可用拇指轻推上睑皮肤协助恢复。

注意事项

1、动作轻柔：避免用力压迫眼球，尤其对青光眼、角膜溃疡、眼球穿通伤患者，翻睑可能加重病情，需由眼科医师评估后操作。

2、避免反复翻转：同一检查中不宜多次重复翻转，以免引起结膜充血、眼睑水肿或不适。

3、禁忌情况：急性结膜炎分泌物多时，翻睑可能将病原体扩散至穹窿部；严重眼外伤、眼内手术后早期，非必要不翻睑。

4、儿童操作：儿童眼睑组织娇嫩，翻睑时更需轻巧，必要时由两人配合完成。

5、异常处理：若翻睑后出现持续眼痛、视力下降、结膜下出血增多，应及时就医。

常见误区

1、直接向上翻：未先向下牵拉皮肤，睑板无法形成支点，翻转困难且易引起疼痛。

2、捏取睑缘而非睫毛根部：捏取位置过低，无法有效牵拉皮肤，翻转成功率下降。

3、忽略被检查者注视方向：被检查者未向下注视时，上睑提肌紧张，翻转阻力增大。

总结

翻起上眼睑的关键在于捏取睫毛根部皮肤、向前下方牵拉、再向上翻转腕部，全程保持轻柔。操作者应掌握适应证与禁忌证，出现异常及时停止并就医。

常见问题

否。规范操作下翻上眼睑仅接触眼睑皮肤与结膜，不压迫角膜，不会伤害眼球。但用力过猛或眼球有穿通伤时可能造成损伤，需由专业人员操作。

否。常规翻睑检查无需麻药，因操作仅涉及眼睑皮肤和结膜，痛感轻微。仅在结膜明显充血或需长时间观察时，由医师评估后使用表面麻醉滴眼液。

是。翻睑后结膜短暂充血、轻微发红属常见反应，通常数十分钟至数小时自行消退。若红肿持续加重或伴疼痛、视力下降，应及时就诊。

否。翻上眼睑属于眼科检查操作，非专业人员自行操作易造成结膜损伤或遗漏病变。建议由眼科医师或经过培训的医务人员完成。

翻上眼睑可观察上睑结膜、穹窿部结膜，有助于发现沙眼、结膜结石、滤泡性结膜炎、睑板腺囊肿、结膜异物等。但确诊仍需结合裂隙灯、视力、眼压等检查。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 眼科检查操作规范. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 眼健康科普知识手册. 人民卫生出版社.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 人民卫生出版社.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 第9版. 人民卫生出版社.