阑尾癌通常生长在何处

阑尾癌通常生长在阑尾本身，即盲肠末端突出的细长管状结构内，多数起源于阑尾黏膜上皮或神经内分泌细胞，可发生于阑尾任何部位，以阑尾体部和尖端相对多见。

阑尾的解剖位置与阑尾癌的发生部位

1、阑尾的解剖定位：阑尾位于右下腹，附着于盲肠后内侧壁，长度通常为5至10厘米，直径约0.5至0.7厘米，根部连于盲肠，尖端游离，指向可有回肠后位、盲肠后位、盆腔位等多种变异。阑尾癌即原发于该管状结构壁内细胞的恶性肿瘤。

2、阑尾癌的起源层次：阑尾壁由黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层构成。阑尾癌可起源于黏膜上皮，形成腺癌；也可起源于神经内分泌细胞，形成神经内分泌肿瘤。不同起源细胞对应的肿瘤生物学行为差异较大。

3、阑尾癌的常见发生节段：根据病理学观察，阑尾腺癌可发生于阑尾根部、体部或尖端，其中体部和尖端相对多见。阑尾神经内分泌肿瘤则多见于阑尾尖端，这与该部位神经内分泌细胞分布密度较高有关。

4、阑尾癌的蔓延方式：肿瘤起始于阑尾壁后，可直接向周围组织浸润，累及盲肠壁、回盲部系膜；也可通过淋巴管转移至回结肠淋巴结；晚期可经血行转移至肝脏等远处器官。黏液性肿瘤破裂后可导致腹膜假性黏液瘤，肿瘤细胞在腹腔内广泛种植。

5、与右侧结肠癌的解剖关系：阑尾与盲肠紧密相连，阑尾癌尤其是根部癌可侵犯盲肠，临床上有时难以与盲肠癌区分。影像学检查中，阑尾癌常表现为右下腹阑尾区软组织肿块，可伴有阑尾管腔扩张或壁增厚。

依据美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果数据库2010年至2019年收录的病例资料，阑尾癌年龄调整发病率为每100万人年约0.9例，其中神经内分泌肿瘤占比接近半数，腺癌约占三分之一。该数据来源于美国国家癌症研究所发布的监测、流行病学和最终结果数据库统计报告。

阑尾癌起病隐匿，早期常无特异性症状，部分病例因急性阑尾炎手术切除后经病理检查偶然发现。肿瘤生长部位直接影响手术切除范围和预后判断，阑尾尖端肿瘤相对易于完整切除，而根部肿瘤累及盲肠时需扩大切除范围。病理类型、分期和手术彻底性是决定预后的关键因素。出现右下腹持续不适、不明原因腹胀或腹部包块时，应及时就医评估。

常见问题

否。阑尾癌可发生于阑尾根部、体部或尖端，腺癌以体部和尖端相对多见，神经内分泌肿瘤多见于尖端，根部癌可侵犯盲肠。

否。阑尾癌原发于阑尾壁内细胞，盲肠癌原发于盲肠黏膜，两者解剖位置相邻但起源不同，阑尾根部癌侵犯盲肠时需病理鉴别。

是。阑尾癌可通过淋巴管转移至回结肠淋巴结，经血行转移至肝脏，黏液性肿瘤破裂后可导致腹膜假性黏液瘤，肿瘤细胞在腹腔内种植。

否。依据美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果数据库2010年至2019年资料，阑尾癌年龄调整发病率约为每100万人年0.9例，属于少见肿瘤。

参考资料

[1] 美国国家癌症研究所. 监测、流行病学和最终结果数据库统计报告. 2010-2019.

[2] 世界卫生组织. 消化系统肿瘤分类. 第5版. 2019.

[3] 中华医学会病理学分会. 阑尾肿瘤病理诊断专家共识. 中华病理学杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国结直肠癌诊疗规范. 2020.