王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
许多病毒如诺如病毒、轮状病毒等常通过空气传播或接触污染的表面而非食物引发感染。诺如病毒是成人中最常见的急性胃肠炎病因之一,每年约有数百万病例,其中一些患者并未通过进食受污染的食物感染。轮状病毒则主要影响儿童,但成年人亦可感染。
虽然食源性感染是细菌感染的常见途径,但某些细菌可通过环境接触传播,如志贺氏菌。志贺氏菌感染每年导致全球超过1亿例腹泻病例,即便未经口入,也可通过接触带菌者的手或者粪便传播。抗生素使用也可能导致正常肠道菌群失调,引发艰难梭菌感染,从而导致肠炎。
身体的应激反应可以通过神经内分泌系统影响肠道功能。研究表明,心理和生理压力会影响肠道微生物群,并诱发肠道炎症。约有10%-15%的欧洲人口曾经历过以应激为诱因的肠易激综合征,其中部分病例可表现为急性或慢性肠炎症状。
溃疡性结肠炎和克罗恩病等炎症性肠病是自身免疫系统异常导致的,常在无明显外部感染因素时发作。在美国,约有160万人罹患炎症性肠病,这类疾病通常起病隐匿,与日常饮食无直接关联,但可通过自身体内免疫反应加重。
某些药物尤其是非甾体抗炎药和抗生素可能损伤肠道黏膜或导致菌群失调,继而引发肠炎。研究显示,大约25%长期使用NSAIDs的患者会出现不同程度的肠道不适甚至炎症。
水源或空气中的化学污染物可能导致肠道刺激及炎症。例如,饮用含有重金属或农药残留的水可直接刺激肠壁,诱发炎症。这类情况在工业污染严重地区更为常见。
某些人对特定食物成分虽无摄入但在接触过程中可诱导免疫反应,引起肠道炎症。乳糖不耐受和麸质过敏分别影响全球65%和1%的人口,均可在接触致敏原时诱发相应的肠道症状。
肠炎可能由多种因素引起,即使在未摄入食物的情况下也能因接触、药物、环境变化等原因发病。注意个人卫生、减少与病源接触、合理使用药物及管理应激因素,可有效降低肠炎风险。
