王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
小肠梗阻最常见的原因是机械性因素,占小肠梗阻病例的大约60-70%。腹部手术后的粘连是主要的机械性因素之一,约占全部小肠梗阻病例的50%。疝气也是一种常见原因,尤其在老年人中更为普遍。其他机械性因素包括肿瘤、结石、异物、扭转、内翻等,这些会直接阻碍肠内容物的通过。
炎症性肠病,如克罗恩病和溃疡性结肠炎,可能导致小肠梗阻。这类疾病通过引起肠壁的慢性炎症和纤维化,导致肠腔狭窄,使得肠内容物难以顺利通过。在所有小肠梗阻病例中,由炎症因素导致的比例较低,大约为10-15%。
功能性肠梗阻并非由实际的物理障碍引起,而是由于肠道的运动功能失调造成的。这种情况也称为麻痹性肠梗阻。在某些情况下,术后或因感染、代谢紊乱(如低钾血症)会导致肠道的蠕动减弱或停止,从而引起肠内容物无法正常推动,形成梗阻。
血管供应问题如肠系膜动脉栓塞可导致肠坏死及继发性肠梗阻。胃肠道的先天畸形,如环状胰腺、小肠旋转不良等,也可能引发小肠梗阻。一些罕见的疾病,如假性肠梗阻综合征,会模拟肠梗阻的临床表现,但没有实际的机械性障碍。
小肠梗阻的发生机制复杂,涉及多种因素相互作用。临床诊断和处理需要综合考虑患者的病史、体格检查结果及影像学检查等信息,以确定梗阻的确切原因和性质。不同的梗阻原因可能需要不同的治疗策略。对于炎症性肠梗阻,通常以药物治疗和营养支持为主;对于机械性梗阻,尤其是完全梗阻,可能需要手术干预。
如出现持续性腹痛、呕吐、腹胀及排便排气困难等症状,应尽快就医以明确诊断和进行恰当的治疗。任何延误都可能导致严重并发症,如肠坏死、穿孔甚至危及生命。
