如何正确穿戴烧伤后的压力衣

烧伤后压力衣的正确穿戴需在创面完全愈合、无渗出和感染后开始，每天除洗澡外持续穿戴23小时左右，每穿戴4至6小时检查一次皮肤，出现破损或水疱须暂停并就医。

穿戴前提与时机

1、开始时机：创面完全上皮化、无破溃渗液后即可启动压力治疗。增生性瘢痕通常在伤后1至3个月进入活跃期，此阶段坚持穿戴对抑制瘢痕隆起意义明确。

2、压力标准：压力衣需提供20至25毫米汞柱的有效压力。压力过低无法抑制瘢痕增生，压力过高可能影响远端血液循环。压力衣应由康复治疗师测量肢体周径后定制，每3至6个月复测一次，肢体肿胀消退或体型变化时须重新制作。

3、穿戴时长：每日穿戴23小时，仅洗澡及清洁皮肤时脱下，持续12至18个月，或直至瘢痕颜色变浅、质地变软、高度接近正常皮肤。儿童生长发育快，需更频繁更换。

穿戴操作步骤

1、准备工作：穿戴前清洁并彻底擦干瘢痕区域，检查压力衣有无破损、接缝开裂或弹性下降。可在瘢痕表面涂抹无刺激的润肤剂，等待吸收后再穿。

2、穿戴顺序：先将压力衣翻至内面，从肢体远端向近端逐步卷套，避免指甲或首饰刮伤面料。关节部位需对准预留开口，确保活动不受限。

3、调整位置：穿好后检查压力衣是否平整贴合，无卷边、褶皱或局部勒痕。褶皱处会产生额外压力点，可能造成皮肤压疮。

4、定时检查：每4至6小时脱下或翻开边缘检查皮肤，重点观察骨突部位。出现持续发红、水疱、破溃或麻木感，须立即暂停穿戴并联系医生。

清洁与保养

1、清洗频率：每2至3天手洗一次，使用中性洗涤剂，水温不超过40摄氏度。

2、干燥方式：轻压挤去水分，平铺阴干，禁止拧绞、暴晒或烘干，以免损伤弹性纤维。

3、更换周期：弹性明显下降、无法维持有效压力时须更换。成人通常每3至6个月更换一次，儿童每2至3个月更换一次。

常见问题处理

1、瘙痒：可轻拍或冷敷缓解，避免抓挠。持续瘙痒需就医排除过敏或感染。

2、滑脱：检查尺寸是否合适，必要时使用防滑衬垫或调整穿戴方式。

3、疼痛：轻度不适可逐步适应，若疼痛持续加重须复诊评估。

证据与数据

中华医学会烧伤外科学分会发布的烧伤瘢痕治疗相关共识指出，压力治疗是烧伤后增生性瘢痕的一线非手术防治手段，推荐压力范围为20至25毫米汞柱，每日穿戴时间不少于23小时，持续至少12个月。该共识同时强调，压力衣需由专业人员定制并定期随访调整，以确保疗效与安全。

结语

压力衣须在创面愈合后尽早穿戴，每日维持23小时并持续12个月以上，配合定期复查与更换，方能有效抑制瘢痕增生。穿戴期间出现皮肤异常应立即暂停并就医。

常见问题

每天需穿戴23小时左右，仅洗澡和清洁皮肤时脱下，持续12至18个月，或直至瘢痕软化、颜色变浅。

短暂发红在脱下后30分钟内消退属正常。若发红持续不退或出现水疱、破溃，须暂停穿戴并就医。

成人通常每3至6个月更换，儿童每2至3个月更换。弹性下降、无法维持有效压力时须提前更换。

不可以。须手洗，使用中性洗涤剂，水温不超过40摄氏度，轻压挤水后平铺阴干，禁止拧绞和暴晒。

可以。洗澡时脱下压力衣，清洁并擦干瘢痕区域后尽快重新穿上，以维持每日23小时的穿戴时长。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 烧伤后增生性瘢痕防治专家共识. 中华烧伤杂志.

[2] 中国医师协会烧伤科医师分会. 烧伤康复治疗指南. 中华损伤与修复杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 烧伤康复诊疗规范. 人民卫生出版社.