耳朵经常痒且有黄色粘稠物出现的原因是什么

耳朵经常痒且伴有黄色粘稠物，常见原因是外耳道湿疹合并细菌感染，或慢性化脓性中耳炎。外耳道皮肤薄，皮脂腺与耵聍腺分泌物混合脱落上皮后，若被细菌或真菌分解，即形成黄色粘稠物并刺激神经末梢引起瘙痒。需由耳鼻喉科医生检查外耳道与鼓膜后明确。

外耳道湿疹

1、发病机制：外耳道湿疹属于变态反应性皮炎，局部皮肤出现红斑、丘疹、水疱，水疱破裂后渗出淡黄色浆液，干燥后形成黄色痂皮，痂皮与脱落上皮混合即呈粘稠状。

2、诱因：频繁挖耳、佩戴入耳式耳机、洗发水或染发剂流入耳道、过敏体质接触尘螨或花粉，均可诱发或加重。

3、瘙痒特点：瘙痒呈阵发性，夜间或情绪紧张时加重，挖耳后短暂缓解但很快复发，形成越挖越痒、越痒越挖的循环。

慢性化脓性中耳炎

1、发病机制：鼓膜穿孔后，中耳黏膜持续处于炎症状态，脓性分泌物经穿孔处流入外耳道，与耳道分泌物混合后呈黄色粘稠状。

2、伴随表现：可伴有听力下降、耳闷胀感、间歇性耳痛，上呼吸道感染后症状加重。

3、流行病学数据：据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年刊载的多中心调查，慢性化脓性中耳炎在耳鼻喉科门诊耳部疾病中占比约11.8%，其中反复耳漏者占该病患者的63.4%。

外耳道真菌感染

1、发病机制：曲霉菌或念珠菌在潮湿耳道内繁殖，菌丝与脱落上皮、渗出物混合，形成黄色或灰黄色粘稠物。

2、诱因：长期使用抗生素滴耳液、耳道进水后未及时干燥、糖尿病控制不佳者更易发生。

3、鉴别要点：真菌感染时瘙痒程度往往更剧烈，耳道内可见绒毛状或粉末状菌斑，需由医生在耳内镜下取分泌物行真菌镜检确认。

其他少见原因

1、外耳道异物：儿童或智力障碍者将小物件塞入耳道，刺激皮肤产生渗出物，继发感染后呈黄色粘稠状。

2、外耳道胆脂瘤：脱落上皮在耳道内堆积，继发感染后产生黄色粘稠分泌物，常伴特殊臭味。

3、乳突炎：中耳炎向乳突气房蔓延，脓性分泌物增多，耳后区可有红肿压痛。

处理原则

1、禁止自行挖耳：挖耳可加重皮肤损伤，将细菌推入深层组织，甚至损伤鼓膜。

2、保持耳道干燥：洗头洗澡时用棉球堵住外耳道口，进水后用吹风机低档冷风距耳道口20厘米处吹干。

3、及时就医：出现黄色粘稠物持续3天以上、伴听力下降或耳痛，需到耳鼻喉科行耳内镜检查，必要时取分泌物做细菌培养与药敏试验。

4、控制基础病：糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0毫摩尔每升以下，糖化血红蛋白控制在7.0%以下，以减少感染复发。

需要警惕的情况

耳道流出黄色粘稠物若伴有剧烈耳痛、发热、耳后红肿或面部歪斜，提示感染可能向颅内或面神经扩散，需尽快就诊。儿童反复出现该症状，应排查腺样体肥大与过敏性鼻炎。

常见问题

否。棉签会将分泌物推入耳道深处，损伤外耳道皮肤，加重感染，应由医生在耳内镜下清理。

否。外耳道湿疹属于变态反应性炎症，不具有传染性，但继发细菌或真菌感染时，病原体可通过接触传播。

需做耳内镜检查外耳道与鼓膜，取分泌物行细菌培养和真菌镜检，伴听力下降者加做纯音测听。

感染可破坏听小骨导致听力持续下降，少数病例可引发迷路炎、面神经麻痹或颅内感染。

是。血糖控制达标可减少耳道感染复发频率，空腹血糖建议控制在7.0毫摩尔每升以下。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中耳炎临床分类和手术分型指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2012.

[2] 中国耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑部. 慢性化脓性中耳炎多中心流行病学调查. 中国耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病患者血糖控制标准. 中国2型糖尿病防治指南, 2020.