耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
垂体瘤是指垂体发生的肿瘤,约占颅内肿瘤的10%至15%。根据其分泌激素的功能,垂体瘤可分为功能性和非功能性两类。功能性垂体瘤会分泌过多的激素,如催乳素瘤,而非功能性垂体瘤则不会导致激素水平升高。垂体瘤可以出现头痛、视力障碍以及激素分泌异常等症状。
目前垂体瘤的手术治疗主要采用经蝶窦入路和经颅入路两种方式。
经蝶窦入路:适用于绝大多数垂体瘤患者,是一种微创手术,通过鼻腔进入蝶窦,从而抵达垂体进行肿瘤切除。这种方法损伤小,恢复快,住院时间短。
经颅入路:通常在肿瘤较大或位置特殊时使用,通过头骨开颅进行操作。这种手术创伤较大,但能够充分暴露肿瘤,有利于完整切除。
手术后应密切监测患者生命体征及神经系统状况。常规检查有血压、脉搏、体温及呼吸频率。需注意尿量以防止尿崩症的发生,并及时补充水电解质。术后可能需要进行激素替代治疗,以维持正常的内分泌功能。
术后可能出现的并发症包括感染、脑脊液漏、尿崩症及激素失调等。
感染:术后需注意无菌操作,应用抗生素预防和治疗感染。
脑脊液漏:若发生脑脊液漏,应减少活动,并可能需要再次手术修补缺损。
尿崩症:由于垂体后叶受损,可能引起尿崩症,应监测尿量,必要时给予去氨加压素进行治疗。
激素失调:术后监测激素水平,根据需要进行激素替代治疗,以预防或缓解相关症状。
垂体瘤的治疗不仅仅依赖手术,还包括综合的术后管理和并发症处理。垂体瘤手术不是单一病种的治疗,而是多学科协作的结果。垂体瘤患者应积极配合医生的治疗方案,定期复查以确保良好的康复效果。
