郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
CA是癌症的英文缩写,全称为carcinoma。在临床医学中,CA特指恶性肿瘤,即癌症。它涉及细胞异常增殖、侵袭和转移,对机体造成严重损害。以下将从定义、病理特征、诊断方法、治疗手段及预防措施五个方面详细说明。
CA代表恶性肿瘤,包括癌(如肺癌、乳腺癌)和肉瘤(如骨肉瘤)。据世界卫生组织数据,2022年全球新发癌症病例约2000万,死亡病例约970万。癌症可发生在人体任何组织或器官,如上皮组织、间叶组织等,其核心特点是细胞失去正常调控,无限增殖并破坏周围结构。
癌症由基因突变引发,涉及原癌基因激活和抑癌基因失活。例如,肺癌常见EGFR基因突变,乳腺癌与HER2基因扩增相关。癌细胞具有六大特征:持续增殖信号、逃避生长抑制、抵抗细胞死亡、无限复制潜力、诱导血管生成、激活侵袭和转移。据研究,约90%的癌症死亡与转移相关,常见转移部位包括肝、肺、脑和骨骼。
癌症诊断依赖多学科手段。第一,影像学检查,如CT、MRI、PET-CT,可发现肿瘤位置和大小;第二,病理活检,通过穿刺或手术获取组织,经HE染色和免疫组化确诊;第三,液体活检,检测血液中循环肿瘤DNA,灵敏度达99%以上;第四,肿瘤标志物检测,如癌胚抗原(CEA)用于结直肠癌,甲胎蛋白(AFP)用于肝癌。早期诊断可将5年生存率提高至90%以上,而晚期则降至30%以下。
癌症治疗根据分期和类型选择方案。第一,手术治疗,适用于早期实体瘤,如肺癌切除;第二,放射治疗,利用高能射线杀伤癌细胞,对鼻咽癌效果显著;第三,化学治疗,使用药物如顺铂、紫杉醇,可杀灭全身癌细胞,但也引起骨髓抑制等副作用;第四,靶向治疗,针对特定基因突变,如EGFR抑制剂吉非替尼,有效率约70%;第五,免疫治疗,如PD-1抑制剂,激活免疫系统攻击肿瘤,对黑色素瘤缓解率达40%;第六,综合治疗,联合手术、放化疗和靶向治疗,可提高生存率20%以上。2023年,中国癌症5年生存率已从10年前的30%提升至40.5%。
癌症可防可控。第一,一级预防,包括戒烟(降低肺癌风险50%)、限酒、接种HPV疫苗(预防宫颈癌达90%)、健康饮食(多摄入果蔬,减少红肉);第二,二级预防,定期筛查,如40岁以上人群每年做低剂量CT筛查肺癌,女性每3年做乳腺超声筛查乳腺癌;第三,三级预防,规范治疗和康复管理,减少复发。据中国癌症中心数据,实施筛查地区早期诊断率提高至70%以上。
癌症是复杂的疾病,但通过科学认知和主动预防,可以显著降低发病率和死亡率。建议定期体检,关注身体异常信号如不明原因体重下降、持续疼痛或肿块,及时就医以获专业评估。
