低血压什么意思

低血压是指动脉血压低于正常范围的一种血流动力学状态，通常以诊室血压低于90/60毫米汞柱作为参考界限，但是否属于异常需结合个体基础血压、症状及伴随疾病综合判断，部分健康人群长期处于该水平而无任何不适。

血压数值的界定标准

1、诊室血压界限：根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，成年人非同日三次测量，收缩压低于90毫米汞柱或舒张压低于60毫米汞柱，可判定为低血压。

2、家庭自测差异：家庭自测血压因环境放松，数值常低于诊室测量，判定界限可参考收缩压低于85毫米汞柱或舒张压低于55毫米汞柱，需连续记录一周取平均值。

3、动态血压参考：24小时动态血压监测的平均值低于105/60毫米汞柱，或日间平均值低于110/65毫米汞柱，提示血压偏低。

常见类型与成因

1、生理性低血压：多见于体型瘦弱的青年女性及长期耐力运动者，血压虽低但重要脏器灌注充足，无头晕、乏力等表现，属于个体正常变异。

2、体位性低血压：从卧位或坐位转为站立位后3分钟内，收缩压下降至少20毫米汞柱或舒张压下降至少10毫米汞柱，常见于老年人、长期卧床者及部分神经系统疾病人群。

3、餐后低血压：进食后2小时内收缩压下降至少20毫米汞柱，多见于合并糖尿病、帕金森病的老年群体，与餐后内脏血管扩张有关。

4、继发性低血压：由失血、脱水、严重感染、心脏泵血功能减退、内分泌疾病等明确病因引起，血压下降常伴随原发病的其他表现。

需要关注的伴随表现

1、脑供血不足信号：反复出现的头晕、视物模糊、注意力不集中、站立时眼前发黑，提示脑灌注压低于自身调节下限。

2、心脏供血不足信号：活动后胸闷、气短、心前区压迫感，需警惕冠状动脉灌注减少。

3、肾脏灌注不足信号：尿量明显减少、血肌酐进行性升高，提示肾血流自身调节能力受损。

4、全身灌注不足信号：皮肤湿冷、脉搏细速、意识淡漠，属于休克前兆，需立即就医。

测量与记录要点

1、测量前准备：安静休息5分钟，避免吸烟、饮咖啡及剧烈运动，排空膀胱。

2、体位与次数：坐位测量上臂中点与心脏同高，同一时段测量2至3次，每次间隔1分钟，取平均值。

3、记录内容：同时记录收缩压、舒张压、测量时间、体位及当时症状，连续记录至少7天，为判断提供依据。

4、证据块——操作步骤：怀疑体位性低血压者，可先在卧位测量血压，然后站立，在站立后1分钟和3分钟各测量一次，若收缩压下降达到20毫米汞柱即提示存在体位性血压调节异常。

应对方向

1、无症状生理性低血压：无需特殊干预，保证每日饮水量1500至2000毫升，适当增加食盐摄入至每日6至10克，规律进行抗阻训练。

2、体位性低血压：起床时先坐起30秒再站立，穿弹力袜，避免长时间站立及热水浴。

3、餐后低血压：餐前饮用300至400毫升温水，减少高碳水化合物单餐摄入量，餐后平卧20至30分钟。

4、继发性低血压：针对失血、感染、心功能不全等原发病因进行处理，血压回升依赖于病因控制。

血压低于90/60毫米汞柱是否属于异常，取决于基础血压水平、有无灌注不足症状及是否存在明确病因，无症状者通常无需干预，有症状或继发于其他疾病者需针对原因处理。

常见问题

否。无症状的生理性低血压通常无需治疗，仅当出现头晕、乏力、晕厥或伴随失血、感染等病因时，才需要针对原因进行干预。

多数不会。体型瘦弱的青年女性及规律运动者常处于生理性低血压状态，脏器灌注正常，可正常工作和运动，若出现活动后头晕则需评估。

是。老年人血管压力感受器敏感性下降，加之部分合并糖尿病、帕金森病，体位改变时血压调节能力减弱，站立后3分钟内血压下降达到标准即可判定。

有。单餐摄入大量碳水化合物可加重餐后内脏血管扩张，使收缩压下降更明显，减少单餐碳水比例、餐前饮水有助于减轻波动。

需记录收缩压、舒张压、测量时间、测量体位及当时有无头晕、黑矇等症状，连续记录7天，便于判断血压波动规律与症状的对应关系。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 体位性低血压诊断与治疗中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2022.