武建海副主任医师
江苏省中医院 营养科
激素的副作用主要包括代谢紊乱、免疫抑制、骨质疏松、消化道损伤、精神异常及皮肤改变。长期或大剂量使用激素时，需警惕这些风险，并在医生指导下合理用药。
激素可能引起糖代谢异常，导致血糖升高或诱发类固醇性糖尿病。脂肪重新分布，表现为向心性肥胖，即面部和躯干脂肪堆积，四肢相对消瘦。水钠潴留常见，可引发高血压和水肿。低钾血症也可能发生，增加心律失常风险。
激素抑制免疫系统功能，使感染风险显著增加。常见感染包括呼吸道感染、泌尿系统感染及皮肤感染。原有结核病或真菌感染可能被激活或加重。使用激素期间，需密切监测感染迹象，如发热、咳嗽或局部红肿。
长期激素治疗可抑制骨形成并促进骨吸收，导致骨密度下降。骨折风险增加，尤其影响椎体和髋部。儿童和绝经后女性更易受影响。建议定期检测骨密度，并补充钙剂和维生素D。
激素可能刺激胃酸分泌，增加胃溃疡和十二指肠溃疡发生风险。严重时可引发出血或穿孔。既往有消化道疾病史的患者需谨慎使用。联合使用胃黏膜保护剂可降低风险。
激素可影响中枢神经系统，导致情绪波动、失眠、焦虑或抑郁。少数患者可能出现幻觉或欣快感。儿童和青少年更易出现行为改变。症状通常在减量或停药后缓解。
长期使用激素可导致皮肤变薄、紫纹、毛细血管扩张及伤口愈合延迟。面部可能出现痤疮或多毛。局部使用激素时，需避免长期覆盖性使用，以防皮肤萎缩。
激素可抑制儿童生长发育，导致生长迟缓。对生殖系统，可能引起月经紊乱或性欲改变。眼部副作用包括青光眼和白内障风险升高。肌肉系统可能出现肌无力或肌肉萎缩。
激素的副作用与用药剂量、疗程及个体差异密切相关。短期低剂量使用通常副作用较小，但长期大剂量应用需严格监测。患者不应自行停药或调整剂量，以免引起肾上腺皮质功能不全。定期复查血糖、血压、骨密度及相关指标，及时处理副作用。在医生指导下，通过调整剂量或联合用药，可最大限度减少不良反应。