李小优副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
蛋白质是修复组织、维持免疫的基础。每日摄入量应达到每公斤体重1.2-1.5克,例如体重60公斤的患者需72-90克蛋白质。首选食物包括:去皮禽肉(每日100-150克)、深海鱼类(如三文鱼、鳕鱼,每周2-3次,每次150克)、鸡蛋(每日1-2个)、低脂牛奶或酸奶(每日250-500毫升)、豆制品(豆腐、豆浆,每日200-300克)。对于吞咽困难者,可制成肉泥、鱼蓉或蛋白奶昔。
癌症患者常因代谢升高或食欲减退导致能量不足。建议在常规饮食基础上增加健康脂肪,如橄榄油、亚麻籽油、坚果酱(如核桃酱、芝麻酱,每日10-15克)。主食选择全谷物(燕麦、糙米、藜麦)代替精白米面,每日主食量不少于200-300克。若进食困难,可补充医用营养制剂(如肠内营养粉,每日1-2次,每次50克)。
部分植物化合物可能降低炎症反应。推荐深色蔬菜(西兰花、菠菜、胡萝卜,每日300-500克,其中一半为深色品种)和富含维生素C的水果(猕猴桃、柑橘、草莓,每日200-300克)。菌菇类(香菇、木耳,每日50-100克)含多糖,可适量食用。需注意,抗氧化补充剂(如高剂量维生素E、β胡萝卜素片)可能干扰治疗,不建议自行服用。
针对便秘或治疗引起的肠道问题,每日摄入25-35克膳食纤维。来源包括:全谷物(燕麦片、糙米饭)、豆类(红豆、绿豆,每日50-100克)、薯类(红薯、山药,每日100-150克)及新鲜蔬菜(芹菜、笋类)。但放疗或化疗期间出现严重腹泻或肠梗阻时,应暂停高纤维饮食,改用低渣食物(如米汤、藕粉)。
严格限制加工肉制品(如香肠、培根)、油炸烧烤食物(含苯并芘)、腌制食品(含亚硝酸盐)及霉变谷物(含黄曲霉素)。酒精摄入需完全禁止,因酒精代谢产物乙醛可增加复发风险。此外,过热饮品(超过65摄氏度)可能损伤消化道黏膜,应放温后饮用。对于不同治疗阶段,饮食需针对性调整。化疗期间若出现恶心呕吐,可改为少量多餐,每2-3小时进食一次,每次100-150克,并选择干性食物(苏打饼干、馒头片)。放疗患者出现口腔黏膜炎时,宜用流质或半流质(米糊、蒸蛋羹、果蔬泥),温度控制在40摄氏度以下。术后患者从清流质(米汤、去油肉汤)逐步过渡到半流质(粥、烂面条),再恢复正常饮食,每阶段持续2-3天。需注意,个体差异极大,具体方案应结合病情、治疗副作用及营养状况。例如,肾功能不全者需限制蛋白质,糖尿病患者需控制碳水化合物。所有饮食调整前,建议咨询临床营养师或主治医师,避免盲目进补或禁食。
