管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
以阿莫西林、氨苄西林为代表,对链球菌、肺炎球菌等革兰阳性菌有效。适用于呼吸道感染、泌尿系统感染等。需注意青霉素皮试,过敏者禁用。推荐剂量:成人每日1-4克,分3-4次口服,疗程依病情而定,通常5-7天。
分为第一至第四代。第一代如头孢氨苄,主要针对革兰阳性菌;第二代如头孢克洛,覆盖部分革兰阴性菌;第三代如头孢克肟,对肠杆菌科细菌活性强;第四代如头孢吡肟,抗菌谱更广。常用剂量:头孢氨苄成人每日1-2克,分4次口服;头孢克肟成人每日400毫克,分1-2次口服。需警惕头孢类与酒精同服可能引发双硫仑样反应。
包括阿奇霉素、红霉素等。对支原体、衣原体、军团菌等非典型病原体有效,常用于呼吸道感染、皮肤软组织感染。阿奇霉素成人首日500毫克,随后每日250毫克,疗程3-5天。此类药物可能引起胃肠道不适,如恶心、腹痛。
以左氧氟沙星、莫西沙星为代表,抗菌谱广,覆盖革兰阴性菌、阳性菌及部分厌氧菌。适用于泌尿系统感染、肠道感染等。左氧氟沙星成人每日500毫克,分1-2次口服。18岁以下人群禁用,因可能影响软骨发育。同时需注意光敏反应,服药期间避免暴晒。
如复方磺胺甲噁唑,对大肠杆菌、变形杆菌等有效。常用于尿路感染、呼吸道感染。成人每日2次,每次2片(每片含磺胺甲噁唑400毫克、甲氧苄啶80毫克)。需多饮水,防止结晶尿;过敏体质者慎用,可能出现皮疹、发热。
如甲硝唑,专治厌氧菌感染及原虫感染,如腹腔感染、牙周炎。成人每日600-1200毫克,分3次口服。克林霉素适用于骨关节感染、厌氧菌感染,成人每日0.6-1.8克,分3-4次口服。细菌感染治疗必须在明确诊断后进行,盲目使用抗生素可能导致菌群失调、耐药性增加或药物不良反应。服药期间需完成全程疗程,即使症状缓解也不可提前停药。同时,避免与酒精同服,尤其是头孢类、甲硝唑等药物。若出现过敏症状如皮疹、呼吸困难,应立即停药就医。
