管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
跑步过程中出现左侧小腹疼痛，通常与“运动性腹痛”相关，具体可分为以下几种情形：呼吸肌痉挛、肠道痉挛、肌肉拉伤、内脏疾病。需要根据疼痛的性质、持续时间及伴随症状进行区分处理。
这是最常见的原因。跑步时呼吸频率过快或过深，导致膈肌（位于胸腔和腹腔之间的肌肉）缺氧或血供不足，引发痉挛性疼痛。疼痛通常表现为针刺样或牵扯感，多发生在左腹部肋弓下缘。当降低跑步速度、深呼吸调整节奏后，疼痛常在1-3分钟内缓解。若持续超过5分钟，需警惕其他病因。
跑步前饮食不当（如进食过多、摄入产气食物或冷饮）可诱发肠道平滑肌痉挛。疼痛位置偏左侧腹部，呈阵发性绞痛，可能伴有腹胀、排便感。研究显示，进餐后30-60分钟内剧烈运动，肠道痉挛发生率升高约40%。建议跑步前至少1-2小时进食，避免高纤维或高脂肪食物。
跑步姿势异常、发力不均或突然加速时，左侧腹直肌或腹内斜肌可能发生微小撕裂。疼痛特点为局部锐痛，按压时加重，活动受限。轻度拉伤通常需停止运动、冷敷处理，3-7天可恢复；若出现明显血肿或活动时剧痛，需就医排查筋膜撕裂。
需重点排除以下情况：-左侧输卵管或卵巢问题（多见于女性），如卵巢囊肿扭转或黄体破裂，疼痛多为突发性剧痛，可能伴有恶心、冷汗，需紧急处理；-左侧输尿管结石，疼痛呈放射性，向会阴部或腰部放射，可能伴有血尿；-脾脏疾病（如脾肿大、脾梗死）少见，但若疼痛位于左上腹深层，需结合既往病史评估。
跑步时身体脱水或电解质紊乱可诱发肌肉痉挛。研究表明，运动过程中失水量达体重的2%以上时，肌肉痉挛风险增加3-5倍。此外，跑步前未充分热身（热身时间少于5分钟）也会增加疼痛概率。
处理与预防：若疼痛在降低运动强度、调整呼吸后5分钟内未缓解，应立即停止跑步，保持坐位或平卧，用手轻轻按压疼痛部位并缓慢深呼吸。可饮用少量温水（约100-200毫升）缓解肠道痉挛。若疼痛持续超过30分钟，或伴有发热、呕吐、血尿、意识模糊等症状，需尽快就医进行腹部超声或CT检查。
注意：跑后持续存在的左侧腹痛，即使休息后缓解，若反复发作（每周超过2次）或进行性加重，应至消化科或普外科排查慢性肠道疾病（如憩室炎）或妇科病变。跑步前需进行5-10分钟动态拉伸，跑步中每15-20分钟补充水分（约100-150毫升），避免空腹或饱腹运动。