邓伟民主治医师
东南大学附属中大医院 中医男科
睾丸红肿刺痛通常提示局部存在急性炎症、感染或损伤，常见原因包括附睾炎、睾丸炎、睾丸扭转、精索静脉曲张合并血栓、外伤或疝气嵌顿。这些情况需要及时鉴别处理，以下分五点详细说明。
附睾炎多由细菌感染引起，如大肠杆菌或衣原体，可沿输精管逆行进入附睾，导致红肿热痛。急性期时，睾丸附睾体积可增大至正常2-3倍，触痛明显，体温可能升至38-39℃。睾丸炎则常继发于腮腺炎病毒感染，约20%-30%的青春期后腮腺炎患者会并发此症，单侧受累多见，局部皮肤发红、灼热，疼痛可放射至腹股沟区。
多发生于12-18岁青少年，典型表现为突然发作的剧烈疼痛，伴随睾丸位置抬高、阴囊皮肤红肿。扭转超过6小时，睾丸缺血坏死风险显著增加，6小时内手术复位成功率约90%，12小时后降至50%以下。若延误治疗，可能导致睾丸切除，因此一旦疑似扭转，需立即就医进行彩色多普勒超声检查。
直接撞击或挤压可导致睾丸挫伤、血肿或破裂。轻度挫伤表现为肿胀、瘀斑，疼痛持续数小时至1-2天；若出现阴囊明显增大、皮肤青紫或触诊有波动感，提示血肿形成，需超声评估。睾丸破裂时，白膜完整性受损，需紧急手术修复，否则可能影响生精功能。
精索静脉曲张在男性中发生率约15%，通常无症状或仅有坠胀感。若突发红肿刺痛，需警惕血栓性静脉炎，超声可见静脉内低回声或血流信号消失，此时抗凝治疗或手术取栓可能必要。
腹股沟疝嵌顿时，肠管进入阴囊导致局部红肿、压痛，伴恶心呕吐，需急诊手法复位或手术。阴囊皮肤感染如毛囊炎或蜂窝织炎，表现为局限性红肿、脓点，需抗生素治疗；接触性皮炎或药物过敏则伴瘙痒、皮疹。
总结而言，睾丸红肿刺痛病因多样，其中睾丸扭转和嵌顿疝需在数小时内处理，附睾炎、睾丸炎需规范抗感染，外伤需评估损伤程度。建议立即前往泌尿外科就诊，进行体格检查、血常规、尿常规及阴囊超声检查。避免热敷或自行挤压，以免加重炎症或延误诊断。若疼痛剧烈、伴发热或恶心呕吐，应直接前往急诊科。