韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
骨髓炎通过规范治疗多数可以治愈，核心在于早期诊断、彻底清创和足疗程抗感染。治疗方案需根据病程（急性或慢性）、感染部位及致病菌类型个体化制定，主要包括：抗菌药物治疗、外科手术清创、支持治疗与康复管理。
急性骨髓炎需静脉使用广谱抗生素，如头孢类或万古霉素，疗程通常为4至6周；慢性骨髓炎需根据细菌培养和药敏结果调整药物，疗程可能延长至3至6个月。临床数据显示，约70%的急性血源性骨髓炎患者通过单纯抗生素治疗可痊愈。
对于有死骨、脓肿或植入物感染的慢性骨髓炎，必须手术清除坏死组织。手术包括病灶刮除、死骨摘除、骨缺损填充（如使用抗生素骨水泥或自体骨移植）。统计表明，联合手术的慢性骨髓炎治愈率可达80%至90%。
患者需充分休息、抬高患肢以减轻水肿，并补充高蛋白、高维生素饮食促进组织修复。物理治疗需在感染控制后逐步开展，避免关节僵硬和肌肉萎缩。糖尿病或免疫缺陷患者需同步控制基础疾病。
例如，糖尿病足合并骨髓炎需联合血管外科评估血供，必要时行血管重建；脊柱骨髓炎需制动并使用脊柱支具，以防椎体塌陷导致神经损伤。植入物相关感染常需移除假体，待感染控制后二期再植入。
儿童急性骨髓炎对单纯抗生素反应良好，但需警惕骨骺损伤影响生长发育。若出现脓肿，需及时穿刺引流。数据显示，儿童患者治愈率超过95%，但需随访至骨骼成熟。
包括延误诊断超过2周、存在多发耐药菌感染、严重骨缺损或全身性脓毒症。此类患者需多学科协作，考虑使用新型抗菌药物或截肢等极端措施。
对于疑似或确诊骨髓炎，建议立即前往具备骨科和感染科联合诊疗能力的医院，完善血常规、C反应蛋白、血培养及影像学检查（如磁共振成像）。治疗期间需定期复查炎症指标和影像学变化，严格遵医嘱完成全程用药，避免自行停药或减量。慢性骨髓炎患者需警惕复发，术后每3至6个月随访一次，持续至少2年。